社区护理干预对改善糖尿病患者认知的效果分析

周雯妍，蒋贝贝，饶世珍 (荆州市第三人民医院北湖社区卫生服务站，湖北 荆州 434000)

社区护理干预对改善糖尿病患者认知的效果分析

周雯妍，蒋贝贝，饶世珍 (荆州市第三人民医院北湖社区卫生服务站，湖北 荆州 434000)

目的：探讨社区护理干预对改善糖尿病患者认知能力的影响。方法：对170例糖尿病患者分为实验组和对照组，每组85例。对实验组进行糖尿病相关知识的培训，并对患者的用药方法、饮食习惯、运动及生活方式进行干预，指导患者监测血糖，持续时间为6个月，比较两组病人血糖控制、遵医嘱服药的情况及饮食和运动情况。结果：实验组患者提高了服药依从性，不良生活方式得到改变。结论：社区护理干预提高了糖尿病患者对自身疾病的认知能力，提高服药依从性，能有效防止糖尿病并发症的发生，提高生存质量。

糖尿病；社区护理干预；疾病认知；生存质量

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，可引起多器官损害，严重危害公众健康，不仅给社会医疗带来了沉重的负担，也严重影响着糖尿病患者的生活质量[1]。糖尿病的治疗要求长期、早期、综合的治疗，采用个体化治疗措施。目的是达到或者接近正常的血糖水平，减轻糖尿病的临床症状，延缓并发症的发生。因此，加强对糖尿病患者的健康指导，改变其行为和态度，减少糖尿病的并发症，对提高患者的生存质量，具有重要的意义。

1 对象与方法

1.1对象

选择居住在北湖社区，暂无严重并发症的170例糖尿病患者作为干预对象。其中男性101例，女性69例。年龄53～76岁，平均年龄64.5岁。平均空腹血糖(9.67±0.32)mmol/L。

1.2方法

1.2.1 对照组 患者85例，采取常规的治疗护理，自行遵医嘱用药，部分病例进行了社区门诊诊疗。

1.2.2 实验组 患者85例，建立患者个人健康电子档案，详细记载姓名、年龄、性别、联系电话、家庭住址、健康状况、用药情况、血糖情况。定期对患者进行体格检查，检查内容包括：体重、血糖、血压及心肺功能。每月组织1次健康教育专题讲座，每次45min～1h；每季度出版1期健康知识专栏；每月提供1次电话随访，根据患者的个体情况做具体指导，同时要求病人每月门诊复查1次；根据患者特点、病情及家庭生活背景做具体分析，提出针对性的指导意见。

1.3干预内容

1.3.1 健康指导的社区护理干预 首先帮助患者了解糖尿病是一种终身疾病，需要一个长期的治疗过程，让患者了解糖尿病的基础知识、疾病的治疗方法及用药的注意事项，掌握测血糖的技术，学会胰岛素注射技术和饮食治疗、体育锻炼的具体措施。自觉地做到戒烟酒、讲卫生，让生活有规律，防止发生糖尿病并发症。让患者有安全感，认识到糖尿病是终生疾病，治疗需要持之以恒，尤其是中年糖尿病患者通常担当一定的社会角色，工作繁忙、压力大，同时缺乏糖尿病的相关知识，导致对疾病危害的认识不够，增加了发生并发症的几率。因此对此类糖尿病患者进行健康指导显得尤其重要；其次是对患者采用个性化的护理，社区护士了解患者目前的心理问题、家庭环境、工作环境，因人而异与患者进行交流，努力为患者创造一个轻松、愉快的治疗环境。

1.3.2 服药的社区护理干预 对采用口服降糖药物患者，瞩其按时、按量地服药，并让患者了解药物的作用及主要的副作用。对文化程度较低、理解能力较差的老年糖尿病患者，建议有患者家属陪同，对患者和家属进行详细的指导，内容包括用药的途径、时间、药物的存放方法、药物作用、副作用及配伍禁忌等，让患者养成良好的遵医服药行为，防止发生并发症。

1.3.3 饮食的社区护理干预 患者食用多样化的食物，合理搭配，每天的食物总热量和营养成分适应生理需要。指导患者摄入低糖、低脂肪、高蛋白、富含维生素的食物，适量限制钠盐的摄入，鼓励患者戒烟戒酒，摒弃不良生活习惯，以减轻胰岛素负担，保证营养的吸收和利用，同时控制体重，使之不超过标准体重的20%。

1.3.4 血糖监测的社区护理干预 及时监测血糖的变化，家庭最好备有血糖仪，指导患者或家属掌握正确测量血糖的方法，记录空腹及餐后2h血糖，以判断血糖控制情况，并为选择药物提供依据；及时调整治疗措施，社区护士每周对患者进行1次血糖监测，并及时记录。血糖偏高患者，及时查找原因，调整用药方案，积极预防并发症。

1.3.5 运动的社区护理干预 定期进行中等强度的有氧运动，包括气功、太极拳、慢跑、骑车、游泳、散步、快步走，每周≥3次，每次持续20～30min[2]。时间宜在饭后30～90min开始，坚持每周运动4～5次，运动时可携带一些糖果或含糖食品，若出现饥饿、心慌、出汗等低血糖症状时及时食用。运动应循序渐进，以保持中等强度为宜[3]。

1.4统计学分析

利用SPSS 17统计软件分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果见表1。

表1 两组患者状况比较

3 讨 论

糖尿病的危害在于长期血糖控制不良而导致多种并发症，致患者残疾或者死亡。因此，糖尿病防治的关键是如何有效地、安全地控制血糖。上述对比结果显示：对患者的服药、饮食、运动、血糖的监测、健康指导等方面进行有效的社区护理干预后，糖尿病患者对疾病的认知能力明显提高，表明了社区护理干预能够提高患者控制血糖及预防并发症的能力。

随着医学模式的转变，护理工作的范围已经扩大到了社区。通过社区医务人员对糖尿病患者进行有效的干预，能让患者了解疾病的相关知识，增强自我保健意识。根据随访发现：多数患者对疾病的知识略知一二，但对糖尿病的危害性认识不足，特别是一些尚无明显症状的糖尿病患者，不理解严格遵医嘱治疗的重要性，用药过程中多存在随意性。同时，随着人民生活水平的不断提高，经常摄入高脂肪、高热量的食物或者是暴饮暴食、吸烟饮酒和参加各种娱乐活动的机会也较多，养成了不良的生活习惯，加大了糖尿病患者病情加重的可能。通过有效的社区护理干预，患者能主动配合治疗，改变不良生活方式，自我保健意识逐渐提高，明显提高了服药依从性。

糖尿病患者通常是在家中接受治疗，家庭的支持和家属对疾病的认知程度，也影响着患者的治疗效果。社区护士对患者进行持续的护理干预，能加强与患者家属的沟通，最大程度获得患者家庭的支持，让患者感受到家庭的温暖，激发出战胜疾病的信心，以积极乐观的心态面对存在的各种问题。同时，由于有家属参与监督，对改变整个家庭的不良生活方式，控制发病危险因素起到了积极的作用，有效地提高了患者的生活质量。

[1]杨华章，陈亮.糖尿病的现状与进展[J].实用医学杂志，2004，11(9)：1209.

[2]黄一文,徐三红.综合干预在中老年高血压防治中的作用[J].当代护士,2005(6)：3-5.

[3]杨水仙，叶子.2型糖尿病患者的社会干预模式[J].中国实用护理杂志，2007，23(1A)：53.

2013-05-29

周雯妍(1970-),女,主管护师,主要从事社区护理工作。

R473.5

A

1673-1409(2013)27-0088-002

[编辑] 何 勇