浅谈手足口病及其基本预防措施

熊昌平，杨 玲，杨正武

（公安县第二人民医院内科，湖北 公安434318）

手足口病（Hand－f oot－and－mout－disease，HFMD）又名发疹性水疱性口腔炎，是一种由肠道病毒引起的儿童急性传染病，病原以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）较为常见，其中EV71感染引起重症病例的比例较大［1］，EV71易致无菌性脑炎、脑干脑炎和脊髓灰质样麻痹等多种神经系统相关性疾病［2］，可危及生命。因此，有效地预防控制手足口病具有重要的意义。现就该病的病原学及流行病学特点、主要预防控制措施等浅谈如下。

1 流行病学特点

引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒（Coxasckie Vir us），埃可病毒（ECHovir uses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox A16型为最常见。

1）传染源。人是本病的传染源，患者、隐性感染者和无症状带毒者均可传播，通常以发病后1周内传染性最强。

2）传播途径。肠道病毒主要经消化道（粪－口）和／或呼吸道（飞沫）传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其染污的手、玩具及其它生活用品等均可造成本病传播。

3）易感人群。人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确，病毒各型之间无交叉免疫，各年龄组均可感染发病，以≤3岁年龄组感染发病率最高。

4）流行特征。一年四季均可发病，病例发病集中在5～7月，以夏秋季多见，冬季发病较少见。

2 临床表现特点

手足口病是一种肠道传染病，一般发病较轻，以发热、皮疹、手足口疱疹为主要症状，皮疹主要侵犯手、足、口、臀4个部位，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心和头疼等症状，极少数患儿患手足口病后伴有较为严重的合并症，如肺水肿、无菌性脑膜炎、心肌炎等，这类患儿以2岁以内多见，持续高热，出现中枢神经系统、呼吸系统，循环系统严重并发症，并可引起死亡。因此对手足口病应做到早发现、早诊断和早治疗。

3 主要预防控制措施

手足口病的传播途径较多，并以婴幼儿及儿童感染发病为主，因此，将儿童作为重点保护对象，做好学校、托幼机构及家居的卫生是切断本病传播途径，保护易感人群的关键。

1）养成饭前便后洗手的良好习惯，不喝生水，不吃未经消毒处理的瓜果食物。

2）对患儿的粪便、分泌物及其污染的物品应进行消毒处理，看护人接触粪尿后应洗手。

3）本病流行其间，尽量不到人群聚集、空气流通不畅的公共场所。同时，居室应保持经常通风，勤晒衣被。

4）对于托幼机构和学校，每天坚持做好晨检，及时发现疑似病人，并及时隔离治疗；保持教室、寝室的良好空气，加强校内饮食饮水管理，防止病从口入；加强营养，注意膳食合理搭配，保证休息时间，增强自身的免疫力；每日对门把手、楼梯扶手、桌面及地面进行消毒处理。当出现较多病例时，应及时报告卫生和教育部门，根据疫情防控需要由政府部门决定是否采取停课放假措施。

［1］中华人民共和国卫生部.2008年手足口病预防控制指南［J］.中华实验和临床感染病杂志，2008，2（3）：210－213.

［2］陈宗波 .人类肠道病毒71型感染的研究进展［J］.中华儿科杂志，2005，43（6）428－430.