河南省安阳地区手足口病患儿柯萨奇病毒A16型与EV-71病毒检测结果分析

杨冬梅 司雯

河南省安阳地区手足口病患儿柯萨奇病毒A16型与EV-71病毒检测结果分析

杨冬梅 司雯

目的 分析手足口病患儿柯萨奇病毒A16型与肠道病毒71型(EV-71)病毒的检测结果,探究柯萨奇病毒A16型与EV-71病毒在预防和诊断手足口病传播中的意义。方法 608例疑似手足口病患儿, 使用酶联免疫法检测血清柯萨奇病毒A16型与EV-71病毒水平。结果 608例疑似手足口病患儿柯萨奇病毒A16型阳性率为37.5%, EV-71病毒阳性率为41.6%, 二者均阳性者占13.2%。结论 河南省安阳地区2013年手足口病以EV-71和柯萨奇病毒A16型为主, 其中主要病毒为EV-71病毒, 检测柯萨奇病毒A16型和EV-71病毒可以早期诊断手足口病, 对预防和治疗手足口病具有重要临床意义。

手足口病；柯萨奇病毒A16型；肠道病毒71型

手足口病是由肠道病毒引起的传染病, 引发手足口病的肠道病毒有20多种, 其中以柯萨奇病毒A16型和EV-71最为常见, 其感染途径包括消化道、呼吸道和接触传播。多数病例为5岁以下儿童, 患儿1周左右基本可自愈, 少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症, 个别重症患儿病情发展迅速, 导致死亡, 目前尚缺乏有效治疗药物对症治疗。本研究通过测定疑似手足口病患儿血清柯萨奇病毒A16型与EV-71病毒水平, 探讨河南省安阳地区手足口病的主要病原体及柯萨奇病毒A16型和EV-71病毒对早期诊断手足口病的重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1～12月在河南省安阳市妇幼保健院暨儿童医院就诊的608例疑似手足口病患儿, 其中男314例, 女294例, 年龄8个月～11岁, 平均年龄4.7岁。

1.2 试剂与方法 采集患儿血1～3ml, 避免溶血。分离血清后, 使用酶联免疫吸附法对采集标本进行检测。试剂为北京贝尔公司提供的柯萨奇病毒A16型IgM抗体检测试剂盒和肠道病毒EV-71型IgM抗体检测试剂盒。

2 结果

柯萨奇病毒A16型与EV-71病毒检测手足口病的阳性率：检测608例疑似手足口病患儿血清中, 柯萨奇病毒A16型阳性例数为228例, 阳性率为37.5%；EV-71病毒阳性例数为253例, 阳性41.6%, 柯萨奇病毒A16型与EV-71检测同时阳性例数为80例, 阳性率为13.2%。见表1。

表1 608例柯萨奇病毒A16型与EV-71病毒检测手足口病的阳性率(n, %)

3 讨论

手足口病是全球性传染病, 自20世纪60年代逐渐明确其病原体, 手足口病已在全世界范围内引起多次暴发、流行。研究表明肠道病毒71 型和柯萨奇病毒A16 型是引起手足口病的两种主要病原体［1］, 在发病病例中单独存在或相伴存在,导致手足口病的爆发和流行。自2008年3月, 国内很多省份儿童感染该病, 多数为轻症患儿, 少数重症病例因该病而死亡。

EV-71是肠道病毒的一个血清型, 属小RNA病毒科, 于1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来。EV-71的感染可引起手足口病、疱疹性咽峡炎以及严重的中枢神经系统疾病, 其感染性强且致病率高, 甚至可在短时间内病情突变而导致死亡。流行病学资料显示, EV-71具有季节性且无地域性制, 故于全世界各地均有肠道病毒流行的报告, 在马来西亚等地暴发的手足口病中,均出现与EV-71感染有关的严重并发症, 甚至发生致死性脑病、肺出血和心肌炎猝死［2,3］。

柯萨奇病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属, 可引起心肌炎、脑炎、肾炎、结膜炎等多种疾病。依据致病性将其分为A、B 两组, 柯萨奇病毒A16型是主要成员之一, 1951年首次在南非被成功分离［4］。自1957年首例手足口病在多伦多报道以来［5］, 常与EV-71交替或共同流行, 已造成全球范围内多次大流行［6-8］。

本研究显示河南省安阳地区手足口病患儿的病原体为EV-71和柯萨奇病毒A16型, 其中主要为EV-71。单就临床症状而言, 二者很难分辨(但一般EV-71较易导致高烧且高烧持续较久), 随着病情进一步的发展临床表现却有所差异。由于EV-71对于中枢神经系统有极高的感染性, 所以易引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎等多种神经系统症状；柯萨奇病毒A16型则易引发心肌炎、心包炎等并发症［9］。但就后遗症而言, 柯萨奇A16型要比EV-71轻。

近年来, 由于手足口病在婴幼儿中的广泛爆发流行, 以及其引起的严重并发症, 越来越多的卫生工作者加强了对其的重视程度。使用快速、特异的实验室方法诊断EV-71和柯萨奇病毒A16型的感染对于疫情的早发现、早预警尤为重要, 不但能够更好的为公共卫生部门的干预和决策提供可靠的实验室依据, 也能够有效地控制手足口暴发和流行。虽然柯萨奇病毒A16型与EV-71血清学检测只能作为一种辅助手段, 不能作为临床诊断的唯一依据, 但是在某种程度上对手足口病的辅助诊断是一种快速、有效、特异性的方法。综上所述, 柯萨奇病毒A16型和EV-71病毒可以作为早期诊断手足口病的血清学指标, 对预防和治疗手足口病具有重要临床意义。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.084

2014-12-18］

455000 河南省安阳市妇幼保健院暨儿童医院检验科