托幼机构卫生保健现状分析及对策

韩英

（兰州市安宁区妇幼保健站，甘肃 兰州 730070）

托幼机构卫生保健现状分析及对策

韩英

（兰州市安宁区妇幼保健站，甘肃 兰州 730070）

目的 了解安宁区托幼机构卫生保健工作现状，加强集体儿童保健工作规范化管理,提高托幼机构卫生保健工作质量，针对存在问题制定对策。方法根据《关于印发兰州市托幼园所卫生保健分级分类达标标准（试行）的通知》，对辖区内48所托幼机构的卫生保健情况进行考核及评分。结果安宁区托幼机构卫生保健工作现状与《兰州市各级托幼园所卫生保健达标标准（试行）》要求仍有一定差距。一级园所19所，达标14所，占73.68%；二级园所13所，达标4所，占30.77%；三级园所16所，达标4所，占25.00%。结论托幼园所卫生保健工作发展极不平衡,必须强化政府职能，教育与卫生保健齐抓共管，加大对私立园所的管理力度,严格办园所准入制度，增加软硬件投入，加强保健管理与业务培训，加大妇幼保健机构对托幼园所卫生保健工作的监督与指导力度。

托幼机构；卫生保健；托幼园所

为加强安宁区托幼机构集体儿童卫生保健工作的管理与监督，提高托幼园所卫生保健的工作质量，保证集体儿童的身心健康，进一步了解和掌握辖区托幼机构卫生保健现状，规范集体儿童卫生保健管理，我们根据《中华人民共和国母婴保健法》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》及《兰州市托幼园所卫生保健分级分类达标标准（试行）》的有关规定及要求，于2010年12月对辖区48所托幼园所的卫生保健工作进行了监督、检查和考核。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

兰州市安宁区48所托幼机构。

1.2 方法

采用《兰州市托幼园所卫生保健分级分类达标标准（试行）》，内容包括：组织管理、一日生活、卫生消毒、健康体检、体弱儿管理、传染病管理、安全事故管理、膳食管理及早期教养。进行分级分类现场考核评分，主要以收托儿童数、保健人员的配备、房屋设施及制度等条件定级，总分＞90分，为该级甲类；70～90分为该级乙类；＜70分为该级丙类。如果幼儿园所条件设备等达不到三级园所标准或保健质量达不到相应级丙级标准，为该级等外幼儿园所。

2 结果

2.1 基本情况

私办托幼机构占全区托幼机构的68.75%，公立托幼机构仅占31.25%，公、私立托幼园所卫生保健人员及保健室的设置状况见表1[1]。

表1 公、私立托幼园所基本情况[n（%）]

2.2 卫生保健分级分类达标情况

一级园所19所，占39.58%；二级园所13所，占27.08%；三级园所16所，占33.33%。公、私立托幼园所分级分类情况见表2。

表2 公、私立托幼园所卫生保健分级分类达标情况

2.3 持有三证情况（见表3）

表3 公、私立托幼园所持证情况[n（%）]

2.4 卫生保健情况

（1）安宁区15所公立托幼机构中，配备卫生保健人员的9所，占60.00%，均有办园许可证；配备保健室的6所，占40.00%；有隔离室的1所，占6.67%；有带量食谱的2所，占13.33%；做膳食调查的5所，占33.33%；保健人员持上岗证的13所，占86.67%；建立健全卫生保健各项制度及记录的10所，占66.67%；儿童入园体检的14所，占93.33%；工作有计划、有总结的8所，占53.33%。（2）私立托幼机构33所，配备卫生保健人员的10所，占30.30%；有办园许可证的9所，占27.27%；有餐饮服务许可证的20所，占60.61%；有保健室的8所，占24.24%；均无隔离室、带量食谱；做膳食调查的2所，占6.06%；保健人员持上岗证28所，占84.85%；建立健全卫生保健各项制度及记录的13所，占39.39%；儿童入园体检的17所，占51.52%；工作有计划、有总结的13所，占39.39%。

3 讨论

3.1 托幼园所的卫生保健工作亟待提高

托幼机构的卫生保健直接影响集体儿童的身心健康，随着市场经济的发展，安宁区托幼机构呈现出多元化发展趋势。调查结果显示，48所托幼机构中配备保健人员的19所，配备保健人员的园所与托幼机构的比例为0.4∶1。其中私立园所占68.75%，而配备保健人员的私立园所与私立托幼机构的比例为0.3∶1。私立园所的增加，一方面较好地解决了城市儿童入托难的问题，另一方面也给托幼机构卫生保健工作带来了新的挑战[2]。调查结果显示，在48所托幼园所中，有34所托幼园所未设立保健室，其中25所为私立幼儿园；仍有35.42%的托幼园所在儿童入园时未对其进行体检。因此，规范托幼园所的卫生保健工作，已经成为今后集体儿童卫生保健工作的重点。

3.2 建立和完善托幼机构卫生保健管理和监督制度

各级妇幼保健机构有责任做好辖区的托幼机构卫生保健指导和考评工作。表2显示，19所一级园所中，达到甲类标准的5所，占26.32%；乙类标准的7所，占36.84%；丙类标准的2所，占10.53%；等外的5所，占26.32%。13所二级园所中，均未达到甲类标准；达到乙类标准的2所，占15.38%；丙类标准的2所，占15.38%；等外的9所，占69.23%。16所三级园所中，均未达到甲类标准；达到乙类标准的2所，占12.50%；丙类标准的2所，占12.50%；等外的12所，占75.00%。可以看出级别越低，类别也越低，而且私立托幼园所尤其突出。另外，表3显示，48所托幼机构中，持有卫生保健培训证的41所，占85.42%，公、私立托幼园所无明显差异；持有卫生保健合格证的27所，占56.25%，公、私立托幼园所有明显差异；持有餐饮服务许可证的32所，占66.67%，公、私立托幼园所有一定差异。因此，加强对托幼园所的卫生保健管理，规范卫生保健工作，特别是私立托幼园所的管理，是各级卫生行政部门及妇幼保健机构的责任。

3.3 各级各类托幼园所的硬件设施、卫生保健制度的建立及登记有待加强

辖区48所托幼机构中，15所公立托幼园的硬件设施基本达到标准，能建立健全各种卫生保健制度及完善登记记录，工作有计划、有总结；而33所私立托幼园所中除8所能达到以上标准外，其余25所均未达到要求。主要存在的问题是个别托幼园所，特别是私立托幼园所领导的保健意识淡薄，对保健工作重视不够。表现在保健医师缺编、卫生保健设施不齐全、卫生保健制度落实不到位、登记记录未建立或欠规范、食品卫生和儿童膳食管理较差等。因此，加强园舍建设、改善办园条件，建立健全卫生保健制度，完善卫生保健登记统计制度，做好儿童的膳食管理等工作，是托幼机构和相关部门的首要任务。其中做好托幼机构儿童膳食管理和营养指导是儿童保健工作的重点。

4 对策

4.1 加强政府领导

卫生、教育部门应密切配合，实行“以保为主，保教结合”的办园方针，严格落实卫生部、教育部发布的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，认真执行幼儿园卫生保健合格证制度，加强执法监督，严厉打击无证办园行为，规范托幼机构市场[3]。卫生行政部门应加强对托幼机构卫生保健工作的监管，尤其要加大对私立托幼园所的卫生保健管理力度。

4.2 加大宣传力度

通过《中华人民共和国母婴保健法》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》宣传及对托幼园所卫生保健分级分类的考核，提高家长和园所工作人员的卫生保健意识，巩固知识，努力做好托幼园所的卫生保健工作，使辖区托幼机构的卫生保健管理工作稳步发展。

4.3 加强人员培训和业务指导

妇幼保健机构应发挥其业务指导的中心作用，除加强卫生保健人员业务培训外，应定期到托幼园所指导实际工作，协助落实托幼园所各项卫生保健制度，促进儿童健康成长。同时，召开卫生保健管理人员例会，及时总结和推广好的做法和经验，对存在的共性问题提出相应的干预措施，提高托幼机构卫生保健工作的管理水平。

[1]可秀芬.承德市托幼机构卫生保健现状分析[J].中国儿童保健，2007,15（2）:151.

[2]李宏，李军.莱芜市托幼机构卫生状况分析[J].现代预防医学，2002，29（4）：554～556.

[3]谢万忠，黄宏云，李宗年，等.沙市区儿童保健工作现状与分析[J].中国妇幼保健，2008,23（18）:2 489～2 490.

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1671-1246（2012）15-0116-02