云芝胞内糖肽联合化疗治疗肺结核66例

何丽华

（江苏省吴江市第一人民医院感染病科，吴江215200）

云芝胞内糖肽联合化疗治疗肺结核66例

何丽华

（江苏省吴江市第一人民医院感染病科，吴江215200）

目的 观察口服云芝胞内糖肽联合化疗治疗肺结核的疗效。方法 将符合入组标准的肺结核66例随机分为治疗组66例和对照组61例。其中，两组各痰涂片抗酸杆菌阳性30例。对照组给予正规抗结核治疗；治疗组在对照组治疗的基础上同时服用云芝胞内糖肽胶囊，疗程2月。结果 治疗组有效率为96.97%，对照组为83.61%，P＜0.05，治疗组痰菌转阴率为93.3%，对照组为73.3%，P＜0.05。结论 云芝胞内糖肽联合化疗治疗肺结核，能提高患者免疫力，改善临床症状，促进病变吸收，提高痰菌转阴率，明显提高疗效。

云芝胞内糖肽；肺结核；肺痨；中西医结合疗法

现将我院自2009年6月至2012年10月应用云芝胞内糖肽联合化疗治疗肺结核66例，比较临床疗效和痰菌阴转（涂片），结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有入选的127例肺结核病例，年龄均在26～66岁之间，均伴有不同程度的盗汗、咳嗽、咳痰、乏力等症状。影像学检查可见结核活动性病变。随机分为治疗组与对照组，治疗组66例，男43例，女22例，年龄26～65岁；对照组61例，男42例，女19例，年龄28～66岁。其中，两组痰涂片抗酸杆菌阳性各30例。经统计学处理，两组患者的性别、年龄、病程、影像学检查、治疗等方面，差异无显著性意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 根据1999年国家标准结核病标准［1］。

1.3 治疗方法 所有入选患者均给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等正规抗结核治疗。治疗组在对照组治疗的基础上同时服用云芝胞内糖肽胶囊（江苏晨牌药业有限公司）1.0g，3次／d，对照组不用任何免疫增强剂。疗程60天。

1.4 疗效标准 两组患者治疗期间，每日观察咳嗽频数、咳痰量、颜色、体温及其它体征变化，定期复查胸部X线、痰检，以评估疗效。胸片病灶变化评定方法沿用1982年中华医学会结核病科学会修订的标准［2］，病灶全吸收及吸收≥1／2为显效，病灶吸收＜1／2为好转，显效+好转为有效。病灶无变化或扩大、播散为无效。

统计学处理采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效比较 口服云芝胞内糖肽联合抗结核药组和单用抗结核药组在治疗2月后其疗效有显著性差异（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

注：χ2=6.62，P＜0.05

2.2 治疗后两组痰菌阴转（涂片）比较 口服云芝胞内糖肽联合抗结核药组和单用抗结核药组在治疗2月后其痰菌阴转有显著性差异（P＜0.05）（见表2）。

表2 治疗1月后痰菌阴转情况（n，%）

3 讨论

结核病是一种机体对结核分支杆菌感染免疫应答紊乱的免疫性疾病，以细胞免疫功能低下为特征，尤其是CD4+、CD8+T细胞、巨噬细胞的数量和功能与结核病的病情进展和转归密切相关［3］。常规抗结核化疗并不能直接纠正启动的免疫病原性异常免疫反应。治疗此类病人时，如能早期提高细胞免疫功能，则可及时控制病情，故在加强抗结核化疗的同时，有必要加用免疫疗法［4］。

云芝胞内糖肽来源为杂色云芝菌经深层培养，由菌体提取获得的糖肽类物质。经药理学研究证明：能通过对单核-巨噬细胞的增殖增强及对每个吞噬细胞本身功能的激活从而增强网状内皮系统（RES）功能，提高机体干扰素含量，促进T淋巴细胞增长，能增强机体的免疫功能。

研究表明，治疗组在常规抗结核治疗基础上加用云芝胞内糖肽，比单用抗结核药物治疗效果好，能提高患者免疫力，迅速改善临床症状，促进病变吸收，提高痰菌阴转率，取得较好疗效，且无明显不良反应，在临床上值得推广。

［1］中华医学会结核病分会.中国结核分类法［J］.中华结核和呼吸杂志，1998，21（12）：716-7l7.

［2］中华医学会结核病科学会.肺结核化学疗法［J］.中华结核和呼吸系统疾病杂志，1982，6：381-384.

［3］Worku S，Hoft DF.Differential effects of control and antigenspecific T cells on intracellular mycobacterial growth［J］.Infect Immun，2003，71（4）：1763-1773.

［4］马学玉.肺结核临床免疫的研究现状［J］.临床荟萃，1997，12（16）：723-725.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.025

1672-2779（2013）-06-0036-02

��苏 玲

2013-03-21）