中医药联合饮食调理治疗原发性高尿酸血症55例

伞丽红 何艳春 陈丽婵

（广东省台山市人民医院体检保健中心，台山529200）

中医药联合饮食调理治疗原发性高尿酸血症55例

伞丽红 何艳春 陈丽婵

（广东省台山市人民医院体检保健中心，台山529200）

目的 观察自拟降浊汤联合饮食调理治疗原发性高尿酸血症的临床疗效。方法 台山市人民医院体检保健中心自2012年5月～11月收治的110例高尿酸血症患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各55例，两组患者均给予饮食调理，此外观察组给予自拟降浊汤加减治疗，对照组给予别嘌呤醇片治疗。两组患者以连续治疗4周为1个疗程，比较临床疗效。结果 （1）结果观察组总有效率明显高于对照组（χ2=11.243，P＜0.01），具有统计学意义。（2）两组患者UA水平均较治疗前降低，但观察组降低更为明显（P＜0.01），BUN及Cr水平与治疗前比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。对照组出现药疹1例，谷丙转氨酶升高2例。观察组无明显不良反应。结论 自拟降浊汤联合饮食调理治疗原发性高尿酸血症效果理想，且安全性高，值得推广应用。

自拟降浊汤；饮食调理；原发性高尿酸血症；中医药治疗

饮食结构不合理是临床常见的引起原发性高尿酸血症的发病因素。笔者所在地为沿海城市，由于多食海鲜，高尿酸血症患者较为常见。我院近年来采用自拟降浊汤联合饮食调理治疗原发性高尿酸血症取得了良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取台山市人民医院2012年5～11月体检尿酸偏高的110例高尿酸血症患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各55例，所有患者均符合高尿酸血症的临床诊断标准［1］：男血尿酸（UA）值＞428μmmol／L，女血尿酸（UA）值＞357μmmol／L。排除严重心肝肾功能不全、妊娠及哺乳期、继发性高尿酸血症、糖尿病及肿瘤患者。观察组55例患者中男46例，女9例；年龄25～72岁，平均（42.5 ±5.2）岁；病程3个月～11年，平均（3.4±1.1）年；BMI平均值为（26.7±3.2）。对照组55例患者中男44例，女11例；年龄27～68岁，平均（41.7±4.9）岁；病程5个月～9年，平均（3.1±0.9）年；BMI平均值为（25.9±2.8）。两组患者从年龄、性别、病程、BMI指数等各方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予饮食调理，包括少进食含热量高的食物、限制蛋白质的摄入、保证供给足量的蔬菜水果、一日三餐定时定量、晚餐少食、饮食清淡、控制进食速度、限制碳水化合物、限制脂肪摄入，多饮水，少饮老火汤，忌喝啤酒。少进食酸性食物、海鲜等。在此治疗基础上，对照组加用别嘌呤醇片（北京优华药业有限公司生产，国药准字H19993814）50mg口服，每日2次。观察组加用自拟降浊汤加减治疗，基础方剂为：苍白术各15g，生薏苡仁30g，萆薢10g，茯苓12g，黄柏10g，白豆蔻5g，滑石10g。加减法：口渴热盛者加生石膏、金银花、连翘；身痛者加木瓜、独活、羌活；皮下结节者加胆南星、制半夏、浙贝母；脾虚泄泻者加生山药、葛根、黄芪；痰湿壅阻者加炒莱菔子、制半夏、竹茹、橘皮；瘀血内停者加红花、桃仁、水蛭、土元；肾阳虚者加巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿。以上水煎服，每日1剂，分早晚两次服用。两组患者均以治疗4周为1个疗程，比较临床疗效。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后血尿酸（UA）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）水平，同时观察治疗过程中出现的不良反应情况。

1.4 疗效评价指标［2］以血尿酸（UA）降低水平作为评价临床疗效的标准，即治愈：UA水平恢复正常，无临床症状；显效：UA水平减低≥25%，但未恢复至正常水平，基本无临床症状；有效：UA水平减低≥15%但＜25%，可伴有临床症状；无效：不符合以上各项指征者。总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，UA、BUN及Cr改善水平采用（χ±S）表示，组间进行t检验，有效率采用χ2检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗1个疗程后比较两组患者的临床疗效，结果观察组总有效率明显高于对照组（χ2=11.243，P＜0.01），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗1个疗程后临床疗效比较（n，%）

2.2 治疗前后UA、BUN及Cr水平比较 两组患者治疗前UA、BUN及Cr水平均无明显差异（P＞0.05），治疗1个疗程后两组患者UA水平均较治疗前降低，但观察组降低更为明显（P＜0.01），BUN及Cr水平与治疗前比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前后UA、BUN及Cr水平比较（χ±S）

2.3 不良反应 对照组出现药疹1例，谷丙转氨酶升高2例。观察组无明显不良反应。

3 讨论

高尿酸血症是各种因素引起的尿酸生成增多和（或）使尿酸排泄减少，主要影响因素包括遗传缺陷、相关疾病、药物及饮食习惯等因素。据有关文献报道［3］，高尿酸血症的人群发病率约为2%～18%。原发性高尿酸血症多为尿酸合成过度，或者体内酶缺陷导致组成尿酸的嘌呤合成过快造成。本研究抽取我院今年5月～11月三个单位体检总人数为2067人，高尿酸血症患者为597人，患病率为28.88%，较文献报道偏高。因笔者所在地区属于沿海城市，饮食偏鱼肉厚味，日久则助生湿热，而成高尿酸血症。高尿酸血症属于中医“痛风”、“热痹”、“历节”等范畴，中医理论认为饮食不节、湿热毒生，若平素过食醇酒厚味、鱼肉高粱，则易于脾湿土雍、湿热痰瘀，从而影响人体气机升降，最终湿热浊毒随气血流行于周身，对经络血脉造成损害［4］。因此临床常采用清热利湿、健脾利气、消瘀散结为主的药物治疗。本研究观察组采用自拟降浊汤方中苍白术、茯苓健脾利湿，生薏苡仁、萆薢、黄柏、滑石清热利湿，白豆蔻宣化湿热，全方共奏健脾清热利湿之功。另外，由于饮食不节是引起高尿酸血症的重要因素，因此在药物治疗的同时给予饮食调理，这对杜绝诱发因素、降低病情反复、提高治疗效果十分重要。本研究对照组患者应用别嘌呤醇片治疗总有效率为76.4%，远低于自拟降浊汤治疗总有效率，显示中药联合饮食调理对高尿酸血症疗效较佳。比较两组患者治疗前后UA、BUN及Cr水平发现，观察组治疗后UA水平较对照组改善明显，其可更显著地降低UA水平，而对BUN及Cr水平基本无影响。最终采用中药治疗不良反应较少，患者用药安全性较高，是临床治疗高尿酸血症的首选方法，值得推广应用。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.11版，北京：人民卫生出版社，2001：364-365.

［2］鲁茸达瓦.氯沙坦联合氨氯地平对高血压合并高尿酸血症治疗效果观察［J］.吉林医学，2012，33（23）：5015-5016.

［3］刘梅，施有为.高尿酸血症与临床相关疾病的关系及治疗［J］.广东医学，2012，33（13）：2023-2025.

［4］尹德铭，莫国友.金钱草加味汤治疗原发性高尿酸血症30例［J］.江西中医药，2012，15（4）：774-775.

Clinical Ob s e r v atio n o n 55 Cas e s o f Prima r y Hy p e r u ric emia Tr eat e d wit h TCM De c o c tio n Joint an d Die t Co n ditionin g

San Lihong He Yanchun Chen Lichan
（People's Hospital M edical Health Center of Taishan City，Guangdong Province，Taishan 529200，China）

Objective To observe the clinical efficacy of the treatment of primary hyperuricemia since joint intends Jiangzhuo soup diet conditioning. Methods The People's Hospital of Taishan City from May 2012 to November，110 cases admitted patients with hyperuricemia according to the random number table，were randomly divided into observation group and the control group，55 cases in each，the two groups of patients were treated with diet conditioning，in addition to observation The group was given from the intended drop cloudy Decoction treatment，the control group was given allopurinol tablets in the treatment.The two groups of patients for a course of four weeks of continuous treatment，comparative clinical efficacy.Results （1）The results of the observation group total efficiency is significantly higher than that in the control group（χ2=11.243，P＜0.01），with statistical significance.（2）The two groups of patients with UA levels than those before treatment，but the observation group decreased more significantly（P＜0.01），BUN and Cr levels before treatment showed no significant difference（P＞0.05），not statistically significant.The control group 1 cases of drug eruption，elevated alanine aminotransferase two cases.Observation group，no significant adverse reactions.Conclusion Self Jiangzhuo Joint soup diet conditioning treatment effect of primary hyperuricemia ideal and safe，and should be widely applied.

Jiangzhuo soup；Diet conditioning；Primary hyperuricemia；TCM treatment

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.008

1672-2779（2013）-06-0016-02

��苏 玲

2013-03-20）