电针结合康复训练增强偏瘫肢体肌力60例

李明月

（北京市顺义区仁和镇卫生院，北京101300）

电针结合康复训练增强偏瘫肢体肌力60例

李明月

（北京市顺义区仁和镇卫生院，北京101300）

目的 观察电针疗法结合传统康复训练促进脑卒中恢复期患者偏瘫的肌力恢复情况。方法选择自2012年7月至2013年6月在我院就诊脑卒中恢复期患者120例，随机分为试验组和对照组各60例。对照组采用常规康复疗法治疗，试验组采用电针疗法结合常规康复治疗每周4次，共4周。结果治疗结束后两组在上下肢周径和肌力两项指标组间差异具有统计学意义（P＜0.05），提示试验组好于对照组。结论电针结合传统康复训练法治疗脑卒中偏瘫在肌力改善方面疗效显著，值得临床推广使用。

情境教学；内科护理学；理论成绩；实践成绩

脑卒中又称为“中风”，是一种突然发病的脑血液循环疾病，按照疾病发病的原因可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，该病具有高死亡率、高发病率、高致残率的特点。脑卒中的发病人数和发病率呈逐年增长的趋势。在幸存的患者中，大部分患者出现不同程度的丧失劳动能力和生活不能自理的情况，75%的患者出现行走障碍，严重者生活无法自理［1］。因此，康复在脑卒中恢复期起到了重要的作用。我院采用电针配合康复训练在改善偏瘫肌力方面效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2012年7月至2013年6月在我科进行脑卒中偏瘫康复患者120例，均符合脑卒中的诊断标准，生命体征平稳，病史在2～6月之间，一侧肢体偏瘫，偏瘫肌群肌力均≤3次，偏瘫肌张力＜2级。所有患者中，男76例，女44例；年龄最小45岁，最大71岁，平均年龄58.64岁；脑梗死82例，脑出血38例；左侧偏瘫64例，右侧偏瘫56例。按照随机数字表方法将所有患者分为试验组和对照组各60例。两组在年龄、性别、病史等一般资料方面组间差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用常规康复治疗方法，具体采用本体感觉神经肌肉促进疗法，根据患者的病情分别采用不同的技术，以促进偏瘫患侧肢体肌力恢复以及各关节分离运动的产生；配合抗痉挛体位训练，坐位、站位等不同体位的平衡功能训练和患侧负重训练。以改善患侧肢体肌力和肢体功能。每次45分钟，每周4次，治疗4周。

治疗组在常规康复训练的基础上，如用中医针灸治疗。取穴：上肢曲池、合谷、手三里、外关等，下肢足三里、阳陵泉、丰隆、上巨虚、悬钟、解溪、太冲、三阴交等；电针双侧曲池、足三里，频率10～15Hz，以患者可承受的强度为准。针刺康复之间均为每周4次，共治疗4周。

1.3 观察指标患侧肢体肌力测定：采用弹簧秤在患者训练前、中、后进行肌力测定。肢体周径测定：在患者治疗前后进行，选择固定的位置，即上臂在最大力收缩时，在最隆起的部位绕一周测量其周长；大腿在臀纹线最低点绕一周测量。

1.4 统计方法采用SPSS17.0统计软件统计，定量指标采用（χ±s），治疗前后采用配对t检验。

2 结果

治疗前，两组的上下肢体周径和肌力组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗结束后两组在上下肢周径和肌力两项指标组间差异具有统计学意义（P＜0.05），提示试验组好于对照组。详见表1，表2。

表1 两组治疗前后患侧肢体周径比较（χ±s）

表2 两组治疗前后患侧肢体肌力比较（χ±s）

3 讨论

通过针灸刺激穴位而产生各种冲动，沿着痛觉传导束投射至大脑皮质，再通过神经中枢整合经传导路传出，支配相应的骨骼肌，以防止肌肉萎缩［2］。电针避免了传统针刺刺激量偏小的缺点，采用持续的脉冲，进行规律的、长时间的刺激，激活机体功能，通过加快高级中枢的神经功能重组，促进各级神经元和神经缺损的功能恢复。与此同时，电针还使传入的冲动通过纤维促进协同肌和抑制拮抗剂的活动，对于肢体的运动姿势、随意运动的控制有良好的效果。而且，电针刺激还具有有效的缓解肌肉萎缩、提高肌张力、调整屈肌伸肌的张力平衡、改善局部血液循环的作用，值得临床推广使用。

［1］南登昆．康复医学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：74-79．

［2］周海云，姬卫东，王遂山，等．电针对脑卒中患者软瘫肢体肌张力及运动功能的影响［J］．中华物理医学与康复杂志，2009，31（6）：400-403．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.062

：1672-2779（2013）-23-0081-01

杨 杰

2013-10-23）