滋阴补肾方治疗强直性脊柱炎441例及X线分析

闫文涛 李 健 韩金环 董朝辉

（河南省郑州中医骨伤病医院放射科，郑州450016）

滋阴补肾方治疗强直性脊柱炎441例及X线分析

闫文涛 李 健 韩金环 董朝辉

（河南省郑州中医骨伤病医院放射科，郑州450016）

目的 观察滋阴补肾方治疗强直性脊柱炎前后骨盆、腰椎放射学变化。方法对入选的强直性脊柱炎441例患者服用滋阴补肾方，3个月为一个疗程，服用2个疗程后复查腰椎正侧位、骨盆正位X线片，了解放射学情况。结果441例强直性脊柱炎患者总有效率83.9%，其中骶髂关节、双髋关节较前修复96例占21.18%，破坏加重63例占14.29%；股骨头修复11例，破坏加重7例。结论滋阴补肾方治疗强直性脊柱炎疗效显著，在放射学检查中腰椎、骨盆均有明显的改善。

滋阴补肾方；强直性脊柱炎；放射学评估

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。我院郭永昌院长根据自己的临床经验拟方——滋阴补肾方治疗强直性脊柱炎取得较为显著的疗效。X线不仅是强直性脊柱炎诊断的必要条件，而且对强直性脊柱炎的分期，药物疗效评定及临床研究都有十分重要的意义，服用滋阴补肾方的441例强直性脊柱炎治疗前后X线表现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组441例，均为我院门诊及住院患者，其中男394例，女47例，男女之比为8.38∶1；年龄14～20岁190例，21～30岁192例，31～40岁46例，41～50岁10例，50岁以上为3例，平均年龄25.6岁；治疗时间最短3个月，最长28个月，平均13.02个月。均符合1997年美国风湿病协会提出的诊断标准，全部患者除具备症状体征外，均具备该病典型的X线表现。

1.2 临床分期参照1988年4月昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订的分期标准，髋关节参照骶髂关节X线改变分期标准。早期：脊柱活动受限；X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或关节间隙改变。中期：脊柱活动受限，甚至部分强直；X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎，小关节面骨质破坏，间隙模糊。晚期：脊柱强直或驼背，畸形固定；X线显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样改变。

1.3 治疗方法本组病例入院后均停用原来服用的抗风湿中西药，改服“滋阴补肾方”，对原服用糖皮质激素者实行逐步减量撤离。3个月为一个疗程，治疗2疗程作腰椎正侧位、骨盆正位X线摄片复查。

2 结果

2.1 疗效评定标准好转：关节间隙狭窄较前增宽，边缘毛糙模糊变光整清晰，骨质破坏较前修复；稳定：控制病情发展，治疗前后无明显改变；加重：较前关节间隙更狭窄或强直，骨质破坏加重。

2.2 疗效X线片好转和稳定均视为有效，从表中可以看出总有效率为83.9%，这与临床有效率95.4%并不矛盾。其中骶髂、双髋关节较清晰光整，修复96例，破坏加重63例；股骨头坏死修复好转11例，破坏加重7例。见表1。

表1 治疗后X线疗效观察（n）

3 讨论

强直性脊柱炎好发于青少年，本病属“痹证”“骨痹”“脊痹”，是由于肝肾亏虚，督脉失养，加之外邪侵袭而致本病发生，表现以颈腰部僵硬、双髋疼痛、活动不利为主。滋阴补肾方是郑州中医骨伤病医院郭永昌院长的经验方，由当归、山药、熟地黄、枸杞果、龟板、女贞子、桑寄生、何首乌、地骨皮。知母、秦艽、寻骨风等中药组成，具有祛风除湿、滋补肝肾、活血化瘀之功。郭永昌院长以“肝主筋、肾主骨”作为理论指导，治疗过程中，长期坚持服用无毒副作用，充分发挥中医药的优势，在改善强直性脊柱炎病情方面疗效显著。病程越短、病情越轻的患者，恢复得越好，因此建议强直性脊柱炎患者易早期诊断早期治疗。该病缠绵难愈，致残率高，以髋关节破坏危害最大，残废程度高，病情越到晚期越难以控制，容易加快破坏程度，造成终生残废。本研究发现，部分患者双髋关节较前明显清晰光整，关节间隙较前增宽，股骨头坏死修复十余例，打破了骨关节尤其是股骨头一旦破坏就不能修复的传统观念，为中、晚期病人关节功能的恢复和一定程度的好转带来了希望。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.010

1672-2779（2013）-23-0018-01

吴义红

2013-10-21）