四肢骨折后张力性水疱的处理方法

尹 锐，张岱阳，刘 俊，罗 政

2019年1月～2020年5月，我科采用不同方法对100例患者四肢骨折后因肿胀产生的232处张力性水疱进行处理，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组100例(232处水疱)，男56例，女44例，年龄16～51岁。上肢76处，下肢156处。按处理水疱方法不同将患者进行分组：① 保留水疱顶部上皮组：40例，其中20例用注射器抽出水疱液(A组)，20例在A组基础上乙醇纱布湿敷(B组)；② 去除水疱顶部上皮组：40例，其中20例用注射器抽出水疱液(C组)，20例在C组基础上乙醇纱布湿敷(D组)；③ 对照组(E组)：20例，作为对照，不做任何处理。

1.2 观察指标① 测量水疱直径并记录水疱局部皮肤愈合情况。② 采用疼痛VAS评分评价患者疼痛感。③ 采用肢体周径比(骨折部位患肢周径/对侧肢体同一部位周径，跟骨骨折者采用前踝至跟骨结节部的周径)评价患肢肿胀程度。

2 结果

2.1 各组皮肤愈合时间比较① ø≤0.5 cm的水疱：各组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。② 0.5 cm<ø≤1.5 cm的水疱：A组最短, E组最长，A～D组均明显优于E组(P<0.05)。③ 1.5 cm<ø≤5.0 cm的水疱：B组最短， E组最长，A～D组均明显优于E组(P<0.05)。④ ø>5.0 cm的水疱：D组最短，E组最长，A～D组均明显优于E组(P<0.05)。

2.2 各组疼痛感比较对于不同直径的水疱：保留水疱顶部上皮组均较去除水疱顶部上皮组轻(P<0.05)。

2.3 各组肢体周径比比较入院时及治疗后1、3、7、10 d各组患肢肢体周径比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

3 体会

四肢骨折后患肢的肿胀程度不受处理方法的影响，但对于创伤产生的张力性水疱的愈合受处理方法的影响：当水疱ø≤0.5 cm时无需处理；当水疱ø 0.6～5.0 cm时，抽液后保留水疱顶部上皮更有利于皮肤愈合及减轻疼痛；当水疱ø>5.0 cm时，去除水疱顶部上皮并予以乙醇纱布湿敷皮肤愈合效果更佳。