中医辨证治疗反流性食管炎33例

饶新华

（江西省抚州市职工医疗保险门诊部，抚州344000）

中医辨证治疗反流性食管炎33例

饶新华

（江西省抚州市职工医疗保险门诊部，抚州344000）

目的 对反流性食管炎采取中医辨证治疗临床疗效进行观察。方法随机选取我院从2010年5月至2012年5月收治的反流性食管炎病例67例，随机分为两组，其中对照组34例，予以西药治疗，实验组33例，采用中医辨证治疗，经过1个疗程的治疗后，对比分析两组病例的临床疗效。结果实验组33例病例有疗效的为31例，占病例总数的93.9%；对照组34例病例中有疗效的为26例，占病例总数的76.5%（P＜0.05）。结论反流性食管炎采用中医辨证治疗效果较西医显著。

中医辨证治疗；反流性食管炎；肝胃不和；肝郁脾虚；脾虚气滞

反流性食管炎是一种最常见的食管疾病，其病因在于食管下端的括约肌出现功能失调，或者幽门括约肌关闭功能不全，导致胃及十二指肠的内容物反流进食管，使食管的黏膜水肿、充血，严重者出现糜烂等炎性变化［1］。患者临床症状包括胸骨后或者剑突下出现烧灼感或者灼痛感，多见呕吐、泛酸，容易出现吞咽困难。近年来，我部加强了中医治疗的研究探索，通过中医辨证治疗理论探讨反流性食管炎的治疗方法，同时与西医治疗方法进行对比观察，了解中医在治疗效果及控制复发率等方面的优势特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取我部2010年5月至2012年5月收治的67例反流性食管炎病例，分为实验组33例，对照组34例。实验组男15例，女18例；年龄19～52岁；采用中医治疗方案。对照组男17例，女17例；年龄21～56岁；采用西医治疗方案。两组病例在一般资料方面差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准经临床诊断，两组患者均见有胸部灼痛、烧心、泛酸及呕吐等症状，经胃镜检查，可发现食管炎症。所有患者均已排除因十二指肠溃疡或幽门梗阻等继发食管炎症的可能性。入选患者病程均超过3个月，在治疗前2周内均未有服用对胃肠道功能有影响的药物或其他抑制胃酸的药物。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组连藕汤：黄连10g，藕节15g，郁金10g，黄芩10g，大枣10g，茯苓10g，法半夏10g，陈皮15g，刘寄奴10g，甘草5g，川楝子12g，丹参12g。随症酌情加减。如遇脘腹胀闷，喜温喜按，吐清水者，可减去黄芩，增加党参20g，吴茱萸10g，生姜8g，从而散寒温中益气［2］。如遇涎中见有鲜血的患者可增加白及8g，三七粉10g，起到止血、凉血的作用。如遇口中烦渴，大便燥结的患者，可增加芦根20g，天花粉12g，生大黄6g，起到生津养胃，润肠通便的作用。本方1剂／日，早中晚分三次煎服，每次约150mg。

1.3.2 对照组予以奥美拉唑20mg，口服，2次／天，西沙比利10mg，口服，4次／天。

1.3.3 疗程两组病例均以8周为1疗程。

1.4 疗效评判标准痊愈：临床症状完全消失，食管镜下可见患者食管黏膜已恢复正常；有效：临床症状已见减轻，食管镜下可见食道黏膜损伤改善；无效：临床症状未有好转甚至恶化。

1.5 统计学处理采用SPSS10.0软件包进行统计学处理，经过t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

完成1个疗程治疗后，实验组33例病例中见有疗效的为31例，占病例总数的93.9%；对照组34例病例中见有疗效的为26例，占病例总数的76.5%，实验组在疗效方面较对照组显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

3 讨论

反流性食管炎在食管疾病中最为常见，患者在发病初期多见胸部灼痛、泛酸吐酸等症状，若食管长时间反流，则容易导致嗝症、噎食等现象。现代医学研究表明，食道下端的括约肌具有抗反流功能，食道黏膜具有屏障作用以及食管所具备的廓清能力，是胃-食道反流的三道屏障，上述三种因素若出现任何一种损伤，便能够引起反流现象，导致反流性食道炎［3］。目前西医治疗均以抑酸、保护黏膜、促进胃动力等治疗为主，然而临床治疗证明，疗效并不理想，且患者停药后，具有较高的复发率。

中医虽没有关于反流性食管炎名称的记载，但有“吞酸反酸”“胃脘胀痛”“胸痹”等病症的记载，与反流性食管炎的临床特征相吻合［4］。根据患者不同的临床表现，将其分为肝胃不和、肝郁脾虚及脾虚气滞三种证型。

肝胃不和证：此证型最为多见，其中烧心、反酸、胸痛、心烦症状最为常见，是为主症，其次表现为失眠口渴、胃脘灼热、大便干燥等，是为次症。原因在于患者情志不畅，气机阻滞，升降异常，横逆犯胃，郁而化热；或者患者因饮食过度，烟酒肥甘，致使脾胃受损，湿热蕴结；或者患者因久病劳倦，导致脾气虚弱。上述因素均可能导致胃气上逆、肝失疏泄，从而引起反流入食管［5］。

肝郁脾虚证：饮食过度、久病劳倦及情志不畅均能够导致脾胃损伤，患者若脾虚则引发胃气上逆、肝木乘侮、肝失疏泄、化热生湿、痰火上逆，容易出现烧心、嗳气、吐酸、反胃等症状。

脾虚气滞证：患者若因饮食过度、情志不畅，久病劳累等原因而伤脾，导致脾胃气虚，久之则气虚及阳，最终造成脾虚胃实、胃失和降、寒热错杂、脾不升清，胃气上逆。

经本次研究及中医辨证分析后认为，中医治疗反流性食道炎应重在疏肝和胃，从疏肝理气、清热降逆、健脾益气、理气止痛等角度入手治疗。本次采用的药方中使用黄连、黄芩、川楝子，能够起到清热解毒的作用，而选用藕节、丹参、郁金、刘寄奴等能够发挥其理气止痛、活血化瘀的功效，大枣、陈皮、法半夏、茯苓可和胃止吐、健脾益气，而甘草能够调和诸药，调理肝气，令脾胃升降自如，从而达到治疗效果［6］。

综上所述，通过中医辨证治疗，与西医相比就有较为明显的优势，且复发率更低，值得临床大力推广。

［1］赵克学．反流性食管炎临证治疗体会［J］．山西中医，2010，26（11）：59-60．

［2］汤艳娟．33例返流性食管炎的中医辨证治疗［J］．中外健康文摘，2010，7（16）：321-322．

［3］李雷．辨证治疗胃食管反流病46例［J］．浙江中医杂志，2012，47（10）：721-722．

［4］张海石．中医辨证治疗反流性食管炎30例［J］．光明中医，2011，26（9）：1811-1812．

［5］彭松林．中西医结合治疗反流性食管炎40例［J］．河南中医，2010，30（6）：595-595．

［6］朱临江，陈宇红，洪霞．辨证治疗反流性食管炎106例观察［J］．浙江中医杂志，2010，（6）：25．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.009

：1672-2779（2013）-23-0016-02

吴义红

2013-10-20）