稳心颗粒治疗室性早搏56例

付华宾 彭志群 胡孟泉 黄爱英 周元风 车 风

（江西新钢中心医院心内科，新余338001）

稳心颗粒治疗室性早搏56例

付华宾 彭志群 胡孟泉 黄爱英 周元风 车 风

（江西新钢中心医院心内科，新余338001）

目的 探讨稳心颗粒治疗室性早搏的临床效果。方法112例室性早搏患者随机分成治疗组56例和对照组56例，两组均给予抗室性早搏治疗。治疗组同时给予稳心颗粒治疗，对照组给予心律平，8周后观察两组临床疗效。结果治疗组临床疗效和心电图疗效均优于对照组。结论稳心颗粒治疗室性早搏有效，且副作用低，值得临床推广应用。

稳心颗粒；室性早搏；中西医结合疗法

室性早搏是临床十分常见的心律失常，常规抗心律失常药物有一定的疗效，但有明显的副作用。笔者近年采用稳心颗粒治疗室性早搏112例，疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料自觉有心悸、心慌、常伴有胸闷气短者；心电图、24小时动态心电图提示频发室性早搏，而常不伴有明显的器质性心脏病，选择符合以上条件病例共112例，随机分成两组。治疗组56例，男20例，女36例；年龄35～76岁，平均55.6岁；病程2个月～23年。对照组56例，男21例，女35例；年龄32～75岁，平均54.2岁；病程3个月～24年。两组在性别、年龄、病情及室性早搏等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组均在常规治疗（活血化瘀、调脂、抗凝、营养心肌）基础上，治疗前停用其他抗室性早搏药2周，治疗组给予步长稳心颗粒（山东步长制药有限公司）每次1袋（9g），温开水冲服，每日3次。对照组口服心律平50mg，每天3次，并按病情调整治疗，均观察8周。治疗前后，每周均做1次心电图，两周做1次动态心电图，及测血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂，并记录心悸、胸闷等症状及不良反应。

1.3 观察指标服药前后症状的改善情况和心电图、动态心电图、血生化、血尿常规检查及药物不良反应。

1.4 疗效标准参照《现代动态心电图标准》和《心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》。显效：期前收缩较治疗前减少大于90%，自觉症状完全缓解，心悸消失，其他症状消失或明显改善；有效：期前收缩较治疗前减少50%～90%，自觉症状基本缓解，心悸或其他症状部分减轻；无效：期前收缩较治疗前减少少于50%，自觉症状无缓解，心悸、头昏、乏力等症状无改善或加重。

1.5 统计学方法采用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效两组患者临床治疗效果评定结果。治疗组总有效率为91.1%，高于对照组的78.6%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状改善的比较（n，%）

2.2 两组心电图疗效比较见表2。结果显示治疗组总有效率为92.8%，高于对照组的75.0%，治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组动态心电图改善的比较（n，%）

2.3 不良反应两组治疗前后血生化、血尿常规检查无明显变化，治疗组有3例患者出现轻度胃肠道不适，均未停药，未见其他不良反应。

3 讨论

室性早搏，其发病率随着年龄的增加而增加［1］。近年来，随着冠心病发病率增加，冠心病并发室性早搏的人群也不断增加，相比功能性室性早搏而言，冠心病引发的器质性室性早搏其临床表现更加明显。

中医认为［2］，早搏属“心悸”“怔忡”范畴，系心失所养之结果，治疗上应以补虚滋阴，活血化瘀，行气通络为主，益气养血，宁心复脉，定悸安神同样重要。

近年来，国内已开展了一些植物类药物在抗心律失常方面的研究，其中稳心颗粒是第一个国家批准的抗心律失常中药制剂。其主要是由党参、三七、甘松、琥珀等天然药物组成的中药复方制剂，具有益气养阴，活血化瘀，定悸复脉之功效［3］。经临床观察，其抗心律失常作用与心律平相当，未出现心律失常等不良反应，较西药安全可靠。对冠心病、病毒性心肌炎、更年期综合征、心脏神经官能症、肺心病伴有的各型心律失常均有显著疗效。并且稳心颗粒能降低全血黏度，抑制血小板聚集，改善微循环，增加心肌供氧，改善心功能。

近些年来，稳心颗粒的离子流机制的研究取得了明显进展。葛金勋等［4］研究表明，稳心颗粒治疗室性心律失常，尤其是特发性室性心律失常疗效显著，而且安全无不良反应。近期，美国Main Line Heart中心严干新教授［5］进行了稳心颗粒阻断多种离子通道作用的研究再次证实了稳心颗粒多种离子通道的阻断作用，研究结果发表在美国《药理学和治疗学》杂志上，成为世界上第一个得到欧美医学权威专家验证的专门治疗心率失常的中成药。

心律平是常用的抗心律失常药物，但是其不良反应报道较多，特别是CAST试验以后，不适用于器质性心脏病。患者应用心律平后，发生心脏传导阻滞和再致心律失常的概率增加。

综上所述，稳心颗粒治疗室性早搏在症状改善方面总有效率91.1%，高于对照组的78.6%，疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。心电图疗效方面，治疗组总有效率92.8%明显明显优于对照组的75.0%。说明稳心颗粒治疗室性早搏的疗效确切，且安全可靠，副作用小，值得临床推广应用。

［1］陈灏珠．实用内科学［M］．12版．北京：人民卫生出版社，2005：1366．

［2］张蕾．1992例老年人动态心电图室性早搏分析［J］．暨南大学学报（医学版），2009，30（4）：438-439．

［3］郭继鸿．稳心颗粒在治疗心律失常中的优势［J］．世界中医药，2007，（2）：254．

［4］柴栋木，南军，卢艳玲．步长稳心颗粒治疗急性冠脉综合征合并房性心律失常的临床观察［J］．中国实用医药，2009，4（14）：137-138．

［5］王秀兰，王鑫英．稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2010，18（4）：445．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.008

1672-2779（2013）-23-0015-02

吴义红

2013-10-15）