枳实消痞丸合药穴指针疗法治疗糖尿病胃轻瘫40例

康美清

（河南省漯河医学高等专科学校第三附属医院，漯河462002）

枳实消痞丸合药穴指针疗法治疗糖尿病胃轻瘫40例

康美清

（河南省漯河医学高等专科学校第三附属医院，漯河462002）

目的 观察枳实消痞丸内服合药穴指针疗法内外合治糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法78例患者随机分为治疗组40例，采用枳实消痞丸内服合药穴指针疗法内外并调；对照组38例，枸橼酸莫沙比利内服，疗程结束后观察和评价两组临床疗效、胃排空率变化。结果治疗后治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），餐后3h、5h胃排空率提高，均较治疗前有显著性差异（P＜0.01），和对照组相比亦有显著性差异（P＜0.05）。结论提高胃排空率，可能是枳实消痞丸合药穴指针疗法的综合疗法达到治疗糖尿病胃轻瘫良好疗效的部分机制。

枳实消痞丸；药穴指针；糖尿病胃轻瘫；中医综合疗法

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastroparesis，DGP）的胃肠功能紊乱不仅影响患者营养物质的消化吸收，且使其血糖难以控制而导致诸多并发症，严重影响其生活质量。笔者采用中药内服外用联合治疗DGP，获得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院符合上述标准的患者78例，随机分为2组，治疗组40例，男23例，女17例；年龄40～65岁；DM病程5～20年，DGP病程2～9个月。对照组38例，男20例，女18例；年龄35～66岁；DM病程3～21年，DGP病程2～8个月。另选健康成人33例，各组在年龄、性别、病程方面比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 病例纳入标准符合DGP诊断标准［1］并排除有严重器质性病变（溃疡、幽门梗阻、肿瘤等）、糖尿病酮症酸中毒、治疗前1周服影响胃动力药物及未完成本观察者。

1.3 治疗方法治疗组：枳实消痞丸（6g／次，3次／日，口服，吉林修正药业集团通化市制药有限公司）合药穴指针疗法（方药：黄芪30g，白术20g，陈皮20g，柴胡15g，鸡内金15g，枳实20g，赤芍15g，丹参15g，穿山甲9g，地龙9g。药液制备：玻璃瓶装50度左右白酒1升内诸药密封，阴凉干燥处存放，5天后取用。步骤：药棉缠食指蘸取药液涂敷患者足三里（双）、三阴交（双）、中脘、气海、关元、内关（双）等穴，先用揉法10分钟后用扪法10分钟，每日上、下午各1次。

对照组：枸橼酸莫沙必利片（5mg／次，3次／日，饭前服用。山东鲁南贝特制药股份有限公司）。

两组均坚持原有西药降糖和合理饮食治疗。治疗期间避免睡前3h进食，及避免辛辣、油腻、刺激性食物，戒酒戒烟。均4周为1疗程。

1.4 疗效评价［2］选择DGP胃脘胀满、恶心或呕吐、早饱、嗳气、吞酸等5个主要症状分为5级：0级：无症状；1级：偶出现症状，不影响生活、工作；2级介于1级和3级之间；3级：症状频繁，明显影响生活、工作；4级：症状严重，患者表现痛苦；分别计0、1、2、3、4分，疗效指数＝（治疗前总分-治疗后总分）／治疗前总分×100%。疗效指数＞75%为显效，51%～75%为有效，25%～50%为好转，＜25%为无效。

1.5 观察指标及方法两组治疗前后胃排空率检测，当天清晨进食标准餐（牛奶250ml、面包夹火腿250g）同时服食钡条20根（长5cm、直径1mm），立即拍腹平片，其后3h、5h各拍一次，记算排空率（总排出钡条数／总服食钡条数）。同时测定33例健康成人胃排空率作为参照。

1.6 统计方法计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，采用spss13.0 for Windows软件进行分析。

2 结果

2.1 两组治疗前后胃排空率比较见表1。两组治疗后胃排空率均较治疗前有显著性差异（P＜0.01、P＜0．05）；治疗组治疗后3h、5h胃排空率与对照组相比亦有显著性差异（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后胃排空率比较（χ±s）

2.2 两组治疗后总有效率比较见表2。治疗后，治疗组总有效率较对照组有显著性差异（P＜0.05）。

表2 两组治疗后总有效率比较［n（%）］

3 讨论

糖尿病胃轻瘫可归属中医“胃缓”“胃痞”等范畴，辨证多属脾胃虚弱，纳运失和，变生痰浊、瘀阻、食积，气机不利，虚实错杂。枳实消痞丸出自《兰室秘藏》，诸药辛开苦降、寒热并投，有消有补，共奏健脾祛湿和中、开痞除满行气、祛邪扶正之功。同时联合穴位外擦药酒加按摩刺激而促进皮肤吸收的药穴指针疗法，由表入里，激发脏腑功能、增强疗效可消除针刺对皮肤的直接创伤，避免DGP患者皮肤破损不易愈合之苦。取胃之合穴足三里、募穴中脘升清降浊、和中理气消胀，气海穴益气导滞、调理足三阴经气而补肾培元；配合强壮要穴之关元，足三阴经交会穴之三阴交，健脾益气养阴，及可宣通三焦气机的手厥阴心包经之络穴内关，综合调整脏腑虚实、通经活络、调和气血、平衡阴阳。药液处方中以黄芪、白术、陈皮、柴胡健脾理气，鸡内金、枳实消痞除积，赤芍、丹参活血化瘀促进气血运行，山甲、地龙通达经络，更借助按摩、经络循行而药到病所，诸药内外相合、中焦气顺血和、脾运胃纳、消痞祛积，恰中病机。

经本临床研究发现，DGP患者存在胃排空率显著低于健康人（P＜0.01），胃动力低下。枳实消痞丸内服联合药穴指针疗法内外并调，患者的餐后3h、5h胃排空率与对照组相比有显著性差异（P＜0.05），能很好地改善症状，较对照组有更好的整体疗效（P＜0.05）。促进胃动力、加速胃排空，纠正胃肠功能紊乱这可能是本疗法内外并治DGP起到较好疗效的部分机制，其余还有待进一步研究。

［1］贝政平．3200种内科疾病诊断标准［M］．北京：科学出版社，1998：970．

［2］吕文增．胃通合剂治疗2型糖尿病性胃轻瘫的疗效观察［J］．中国中西医结合杂志，2007，27（5）：475-476．

40 Patients with Diabetic Gastroparesis Treated by Zhishi Xiaopi Pil land Acupoint Drug-finger Pressing

Kang M eiqing
（The Third A ffiliated Hospital,LuoHe M edical College,Henan Province,Luohe,462002,China）

Objective To observe the clinical efficacy of patients with Diabetic Gastroparesis treated by Zhishi Xiaopi pill and Acupoint Drug-finger Pressing．Methods78 patients with Diabetic Gastroparesis were randomly divided into 2 groups，the treatment group has 40 cases treated with Zhishi Xiaopi pill and Acupoint Drug-finger Pressing，the control group has 38 cases treated with Mosapride Citrate Tablets．the clinical efficacy and gastric emptying rate was observed and evaluated after treatment．ResultsAfter treatment theefficacy was superior to the control group（P＜0.05）．the3h and 5h gastric emptying rate of the treatment group was superbly different with the pre-treatment（P＜0.05），3h and 5h gastric emptying rate of the treatment group was superbly different with the control group after treatment（P＜0.05）．ConclusionsThe Mechanism which Zhishi Xiaopi pill and Acupoint Drug-finger Pressing has got more evident effect on patients with Diabetic Gastroparesis，and can improve gastricemptying．

Zhishi Xiaopi pill；Acupoint Drug-finger Pressing；Diabetic Gastroparesis；Integrated traditional Chinese medicine therapy

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.021

：1672-2779（2013）-23-0035-02

吴义红

2013-10-14）