枳实与枳壳的现代药理与临床应用研究

王红勋

焦煤集团中央医院，河南 焦作 454100

枳实与枳壳的现代药理与临床应用研究

王红勋

焦煤集团中央医院，河南 焦作 454100

本文通过对枳实枳壳的现代药理的临床分析及药物疗效的临床应用进行研究与探讨，通过加减辨证后以使其可适用于更多疾病，使其更好地发挥临床效果，更好地推广应用。

枳实；枳壳；现代药理

枳实味苦，性凉，可破气消积，祛痰除痞；枳壳味苦，性凉，可破气宽中，除胀消痞。枳实主治胃肠积滞，气滞湿阻，脘腹饱胀，腹痛便秘，泄痢不畅；痰湿内阻，胸腹痞满等病症。枳壳主治脾胃气滞湿阻，脘腹饱胀，胸腹痞满，嗳气，呕逆，下痢后重，脱肛等病症。其主要成分、药理作用和临床应用综述如下。

1 主要成分

1.1 枳实

枳实主要含挥发油类和黄酮苷类橙皮苷［1］等。挥发油类主要含d-柠檬烯、d-芳樟醇等。黄酮苷类主要含新橙皮苷，水解得橙皮苷和柚皮苷、野漆树苷、忍冬苷等。还含对羟福林、N-甲基酪氨。川枳实还含生物碱、甘类、皂苷等。酸橙还含维生素C。

1.2 枳壳

枳壳主要含挥发油类和黄酮苷类橙皮苷［1］等。挥发油类主要含柠檬烯、癸醛、壬醛、十二烷醛、乙酸芳樟油、橙花酯、乙酸香叶酯等。黄酮苷类橙皮苷、新橙皮苷、川陈皮素、S-邻一去甲基川陈皮素、柚皮苷、野漆树苷等。还含去甲肾上腺素、对羟福林、喹诺林、N-甲基酪氨、二苯胺等。

2 药理作用

枳实和枳壳所含的成分大致相同，可将其药理作用合并研究。

2.1 双向调节胃肠平滑肌［2］功能

枳实对胃肠平滑肌呈现出双重功能，既能兴奋胃肠，使蠕动增强，又有降低肠平滑肌张力和解痉作用。

2.2 对子宫的调节作用

枳实水煎剂对家兔离体或在体子宫，已孕或未孕子宫，均有显著的兴奋作用。收缩力、张力均增强，甚至出现强直性收缩。枳实生物碱对兔子宫有收缩作用，除去这些这些物碱则子宫松弛。

2.3 升压和强心作用

枳实注射液静注能收缩外周血管，有明显的升高血压的作用，能使收缩压、舒张压均升高。其有效成分为对羟福林和N-甲基酪氨。对羟福林能直接兴奋a受体，有收缩血管、升高血压的作用，并有强心作用。枳实及其有效成分对羟福林和N一甲基酪氨具有增强心肌收缩力，增加心搏出量，改善心脏泵血功能，提高总外周阻力，从而导致左室压力和动脉血压上升的作用，这是枳实强心、抗休克的药理基础。

2.4 其它作用

（1）利尿：犬静注枳实和N-甲基酪氨均有明显的利尿作用，同时还可显著增加血管和肾血管的阻力。枳实的利尿作用与抑制肾小管重吸收有关；（2）保护血管：枳实所含橙皮苷和柚皮苷具有维生素P样作用，能降低毛细血管通透性和脆性；（3）镇痛和退热枳实能抑制小鼠的痛阈而有镇痛作用，尚有退热作用。

3 临床应用

枳实、枳壳治疗急慢性胃炎胰腺炎，腹部胀痛，食欲不振，便秘；治疗急慢性肠炎、痢疾，腹痛腹泻，里急后重［3］；治疗内脏下垂；治疗慢性胆囊炎胆石症和慢性肝病的上腹隐痛；治疗胸脘部痞闷有堵塞感觉。

4 临床体会

《神农本草经》、《金匮要略》、《伤寒论》中都只有枳实，没有枳壳。宋《开宝本草》始有枳壳的记载。宋《本草衍义》上认为：“枳实、枳壳一物也，小则其性酷而速，大则其性详而缓”。认为枳实、枳壳是同一药，只有大小之分。《本草纲目》枳一药中有枳实、枳壳二药。枳实附方有13个，枳壳附方有19个。

在传统方剂方面，经方大承气汤、小承气汤、大柴胡汤、枳实雄白桂枝汤、枳实芍药散、四逆散等，及后代的柴胡疏肝散、温胆汤、导痰汤、涤痰汤、中满分消丸中，用的都是枳实。枳壳名方极少，直到明代王肯堂的指迷茯苓丸中用的才是枳壳。清初叶天《临证指南医案》中，有枳实也有枳壳。

现今临床上，对实证，破气时用枳实为主，如对急性菌痢［4］、不完全肠梗阻之腹绞痛，枳实与厚朴同用，可解痉止痛；对食管、胃不完全梗阻之呕吐，枳实与半夏同用，以化痰消结；对便秘腹胀，枳实与大腹皮、大黄等同用，以通便除胀。虚证腹胀腹痛，一般不用枳实。

枳壳理气宽中，破气之力较弱，对实证、虚证的腹部胀痛都能使用。对比较轻的炎症腹部胀痛，一般都是用的枳壳。对脾虚泄泻之腹胀痛，也应用枳壳；对胃下垂中气虚弱之腹胀，补中益气汤中加枳壳，能改善腹胀，能增效。对肝胆疾病引起的腹部胀痛，一般也是用枳壳，而不用枳实，即将经方四逆散中的枳实改为枳壳。

枳实和枳壳为同一植物的不同阶段的果实［4］。枳实为幼小果实，枳壳为将成熟之果实。在有效成分和药理方面，枳实和枳壳大致相同。从临床使用效果看，枳壳较枳实药力和缓。枳实、枳壳无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显不良反应。

脾虚泄泻病人腹胀用了枳实有时会感到胀气加重。枳实是破气药，所以一般用于实证气滞腹胀，而不用于气虚腹胀。枳壳一般也以用于实证气滞腹胀为宜，虚证腹胀也可使用。

［1］廖凤霞，辛龙涛，陈华，等．中药枳实与枳壳挥发油成分对比分析［J］．重庆大学学报（自然科学版），2004（5）：38-40．

［2］张红，孙明江，王凌．枳实的化学成分及药理作用研究进展［J］．中药材，2009（11）：1787-1790．

［3］韩文宝，裴俊清．枳实消痞丸加减治疗肠易激综合征临床体会［J］．当代医学，2007，（13）：87-88．

［4］朱玲，杨峰，唐德才．枳实的药理研究进展［J］．中医药学报，2004（2）：64-66．

R285.5

B

1674-9316（2014）16-0039-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.027