浅谈急诊医学专业研究生综合素质培养

刘诗怡 纪晓栋 辛 莉

（广州中医药大学第一附属医院急诊科，广州510405）

浅谈急诊医学专业研究生综合素质培养

刘诗怡 纪晓栋 辛 莉

（广州中医药大学第一附属医院急诊科，广州510405）

急诊医学专业研究生的综合素质是其培养过程中的重要内容之一，本文总结作者经验，认为应该从道德品质，人文素质包括思维能力、观察力、知识面、沟通能力，身体素质等三个方面加强培养。

急诊；医学教育；研究生

急诊医学是一门新兴的临床学科，涵盖面广，内容丰富。急诊医生不仅需要有优秀的专业素质，在综合素质上也要求具有很高的水平。对急诊医生的综合素质培养，一直是急诊医学教学的重要内容之一。王长远等认为，提高急诊医师综合素质的途径包括培养良好的医德医风、培养良好的人文素质、加强基础理论和专科技能的学习、培养学习能力、培养严谨的临床科研态度、培养医患沟通能力等方面［1］。我院急诊科经过多年来的实践和探索，对急诊专业研究生综合素质的培养也积累了一定的经验，现将我们的体会总结如下。

1 道德品质

急诊医学的内容涵盖了院前急救、院内急救、灾难医学等方面，其工作环境和工作时间均与一般的医学专业有较大区别，因而对该急诊医生的道德品质要求也更高。一个合格的急诊医生，应该能在各类突发事件发生时做到“召之即来，来之能战”；能在院前甚至灾难事故现场等各种恶劣复杂的环境中保持旺盛的斗志和不屈的精神。

为了培养学生具有上述道德品质，国内同行也有一定的经验。如邱俏檬等就强调在急诊教学中教师要以身作则，起表率作用，培养学生高尚的职业道德和敬业精神［2］。我科在常规的医德医风教育同时，我们尤其注意在两个方面进行加强。一是老师用实际行动引导学生。发生突发事件，上级医师首先到场，冲锋在前；抢救危重病人，带教老师亲自上阵，一步不离，通过言传身教，学生会在潜移默化中得到提高。另一方面，平时抓住机会向学生讲述一些优秀医生的事迹，既可以是公开宣传的，更多的是身边某些老师的亲身经历，让学生们树立榜样，坚定信心。

2 人文素质

一个优秀的急诊医生，不仅需要扎实的专业知识，也需要有良好的人文素养。王长远等认为，要加强急诊医学教育中的人文素质教育，可以通过转变教育观念、增加课程、鼓励自学、加强继续教育等几个方面入手［3］。在急诊专业研究生的培养中，我们重点突出了以下几个方面。

2.1 敏捷清晰的思维急诊病人提供的病情资料少而凌乱，同时供医生思考判断的时间却又特别短，因此要求急诊医生具备敏捷而清晰的思维。我们采用了几个方法去帮助学生培养这种能力。首先，在平时的查房、病例讨论等教学活动中，充分模拟急诊特点，强调时限性和资料的有限性，避免与其他专科病例讨论雷同。可以采用“step by step”的讨论方法，并且对每一个“step”都有时间限制。经常在这样的氛围中训练，学生更容易培养出适应急诊实际要求的敏捷思维。其次，向学生讲解病例过程中，一边注意体现“抓主要矛盾”、“危重病优先”、“先救命后治病”等急诊特色思维，同时也强调清晰和严密的逻辑推理过程，避免过多出现“经验”、“直觉”等内容。第三，鼓励学生平时多阅读有关医学思维方面的文献书籍，甚至可以适当学习逻辑学的一些原理。

2.2 细致的观察力急诊工作中，既要有全局观，善于抓主要矛盾，也要有鹰一样锐利的眼睛，善于发现蛛丝马迹。在平时临床中，提醒学生注意各种细节，包括异常的病史、体征、检查结果、现场环境以及患者家属或相关人员的言行举止等。

2.3 广阔的知识面急诊医生经常会遇到一些情况，牵涉到法律法规、风俗人情的知识。例如传染病法、治安管理处罚条例、职业病防治法等；有时又要考虑到不同地区、不同民族、不同宗教信仰、不同层次人群的特殊性，这都需要急诊医生具有广博的知识。针对这点，我们要求急诊专业的研究生应多扩宽知识面，与急诊相关的法律法规要学习熟悉，平时多读书看报，关注时事新闻，千万不能“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”。

2.4 良好的沟通能力急诊病人病情急而重，且具有多变性，家属心情焦急，如何在繁忙紧张的诊疗活动中花费最少的时间与病患沟通并取得支持理解，是对急诊医生沟通能力的一种挑战。同行们早已认识到沟通能力对于急诊医师的重要性，如李琳等认为，急诊医师在治疗时，要注意语言的艺术性和科学性，善于应用积极的语言调动患者战胜疾病的信心，也要用热情的态度取得患者及家属的信赖和配合［4］。我们注意到，不少研究生虽然专业知识过关，但并不善于交流。培养他们时就要尤其注意在这方面加强。一是鼓励他们多与其他人沟通，说出自己内心的想法，例如病例讨论时要求积极发言，给全科人员进行专题小讲课等；二是与病患谈话时，先让他们在旁边旁听学习，熟练之后部分场合可以在上级医师带领下由学生进行交谈。经过一定时间的训练，学生才能在今后的工作中掌握恰当的沟通技巧。

3 身体素质

没有健康的身体，没有良好的身体素质，是无法长期胜任急诊科繁重的工作的，院前急救、灾难救援等更是对身体条件有很高要求。我们发现，目前国内的部队医疗系统对急诊急救人员的体能锻炼比较重视，而非部队的地方医院则重视程度不够，而有相当一部分研究生由于专注于专业学习，忽略了体育锻炼。我们要求科室的研究生，每个星期至少参加两次体育活动，每次时间不短于1个小时，例如羽毛球、跑步、篮球等。长期坚持，养成习惯，逐步提高身体素质，随时准备应对急诊急救的挑战。

［1］王长远，秦俭．加强急诊医师综合素质培养［J］．中国误诊学杂志，2009，9（4）：757-758．

［2］邱俏檬，卢中秋，黄唯佳，等．论医科学生急诊医学临床综合素质的培养［J］．临床急诊杂志，2006，7（4）：201-203．

［3］王长远，秦俭，王晶，等．急诊医学教育中的人文素质教育［J］．中国误诊学杂志，2007，7（18）：4193-4194．

［4］李琳，段惠娟．急诊医师素质探讨［J］．人民军医，2008，51（9）：594．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.109

：1672-2779（2013）-23-0143-02

苏 玲

2013-10-20）