鼻内镜治疗鼻窦炎的手术效果分析

郑树伟

云南省武定县人民医院，云南 武定 651600

鼻内镜治疗鼻窦炎的手术效果分析

郑树伟

云南省武定县人民医院，云南 武定 651600

目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效。方法：将我院收治的165例鼻窦炎患者随机分为常规手术治疗组 （对照组，n＝78）和鼻内镜手术治疗组（观察组，n＝87），比较两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为95.4%，显著高于对照组的79.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后4例出现鼻腔粘连，对照组术后5例出现鼻腔粘连，2例出现上颌窦开口狭窄，术后并发症发生率组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎临床疗效好，术后并发症少，是一种安全有效的治疗鼻窦炎的方法，可在临床推广使用。

鼻窦炎；鼻内镜手术；临床效果

鼻窦炎是耳鼻喉科一种常见疾病，随着内镜技术及设备的不断发展，鼻内镜手术能够最大限度保留鼻腔正常的黏膜和结构，在彻底治疗鼻窦炎同时又保留鼻腔鼻窦功能的完整性［1］，因此在鼻窦炎治疗中具有一定的优势。我院近年来开展鼻内镜手术治疗鼻窦炎取得了满意的效果，现将相关研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月至2012年11月间收治的165例鼻窦炎患者，所有患者均经鼻内镜检查及鼻窦冠状位CT检查确诊，患者均伴有不同程度的鼻塞、鼻痒、流鼻涕以及头痛等症状。按照手术方式的不同将患者分为观察组和对照组，其中观察组男性患者45例，女性患者42例，年龄15～71岁，平均年龄（45.6±1.8）岁，病程1～13年，平均（4.6±1.2）年。对照组男性患者42例，女性患者36例，年龄19～70岁，平均年龄（46.2±1.8）岁，病程1～17年，平均（5.2±1.5）年。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 术前行常规内镜检查和鼻窦冠状位CT检查，以了解鼻腔和鼻窦情况，观察组患者在全麻下行Messerklinger术，内镜直视下切除钩突及鼻窦口复合体的病变组织，开放前后组筛窦，吸净脓性分泌物，有息肉者切除息肉。对正常或黏膜轻度水肿的中鼻甲不做处理，对解剖异常和黏膜局部息肉样变的中鼻甲行矫正成形术，创口用止血纱布覆盖后，再用凡士林油纱条填塞鼻腔止血。对照组患者采用Wigand术式，先切除中鼻甲暴露后半部蝶窦口，开放蝶窦后再直至上颌窦，将鼻卤门切除，扩大上颌窦，术后于上颌窦填塞碘伏纱条，鼻腔填塞凡士林纱条。

1.3 疗效评价标准［2］治愈、临床症状消失，鼻内镜检查窦口开放良好、术侧鼻腔黏膜上皮化，无脓性分泌物；好转：临床症状有显著改善，鼻内镜检查窦腔部分黏膜未上皮化，少量脓性分泌物；无效：临床症状无明显改善，鼻内镜检查术侧鼻腔粘连，窦口狭窄、闭塞，有较多脓性分泌物及炎性组织。总有效率＝（治愈例数＋好转例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率 （%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者治疗总有效率为95.4%，明显高于对照组患者的79.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n（%）］

2.2 并发症 观察组术后4例出现鼻腔粘连，对照组术后5例出现鼻腔粘连，2例出现上颌窦开口狭窄。

3 讨论

鼻窦炎的发病机制目前尚未明确，一般认为由变态反应和感染引起，变态反应可导致鼻黏膜肿胀而引起鼻窦窦口狭窄、窦腔分泌物引流不畅而出现炎症［3］，从而引起鼻塞、鼻痒、流鼻涕等一系列不适症状，严重影响到了患者的生活质量。

传统的手术方式临床效果不理想，且容易复发。本研究采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎取得了较好的疗效，治疗后患者的临床症状能够得到显著改善，治疗总有效率为94.9%，且术后并发症较少，这与文献［4］报道结果相一致。鼻内镜下手术可以看清鼻腔内的隐蔽角落，同时可利用器械对病变部位进行精细处理，术中能尽量切除病变组织和保留健康组织，重建和恢复鼻窦的通气引流功能，达到治疗目的［5］。术中尽可能保留鼻黏膜和中鼻甲，能够促进受损黏膜的修复，从而提高了手术的有效率，降低术后复发率和术后并发症发生率［6］。

综上所述，采用鼻内镜手术治疗鼻窦炎临床疗效好，术后并发症少，是一种安全有效的治疗鼻窦炎的方法，可在临床推广使用。

［1］曹东方.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床分析 ［J］.河南外科学杂志，2013，19（1）：113－114.

［2］张惠珍.经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎118例分析［J］.中国医药指南，2012，10（32）：516－517.

［3］田永远.慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的临床效果评价 ［J］.中国现代药物应用，2012，6（24）：12－13.

［4］范勇.鼻内镜治疗慢性鼻窦炎效果观察［J］.社区医学杂志，2012，10（14）：66－67.

［5］杨海刚.经鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎64例分析 ［J］.四川医学，2012，33（4）：687－688.

［6］朱洪海.鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎临床分析 ［J］.中国医药科学，2012，2（24）：249－250.

R765.4

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1007－8517（2013）13－0063－01

2013.05.23）