壮医经筋三联疗法治疗腰肌劳损临床观察

2013-03-03王粤湘雷龙鸣彭锦绣农秀明张秀华黄雯波胡吉园

中国民族民间医药 2013年13期

关键词：壮医经筋三联

王粤湘雷龙鸣彭锦绣农秀明张秀华黄雯波胡吉园

广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 520023

壮医经筋三联疗法治疗腰肌劳损临床观察

王粤湘雷龙鸣彭锦绣农秀明张秀华黄雯波胡吉园

广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 520023

目的：观察壮医经筋三联疗法治疗腰肌劳损的临床疗效。方法：对100例腰肌劳损患者采用壮医经筋三联疗法治疗，共治疗3个疗程，观察其临床疗效。结果：本组100例患者经3个疗程的治疗后，临床痊愈26例，显效35例，有效37例，无效2例，总有效率98%。治疗前后腰痛VAS评分分别为（6.75±1.93）与（1.89±0.61），两者比较，差异有显著性（P＜0.01）。结论：壮医经筋三联疗法治疗腰肌劳损临床效果好。

壮医疗法；经筋疗法；腰肌劳损

腰肌劳损（Lumbar Muscle Strain）是一种慢性的腰部软组织疼痛的总称，是指由腰椎处肌肉群、韧带或关节面积累性损伤而致的一种常见多发病，病因多为长期弯腰工作、躯干负重活动等造成腰部肌肉呈紧张性状态，从而导致肌肉肌力不均衡、肌肉痉挛和腰部疼痛等症状［1］。腰肌劳损为骨临床常见病、多发病。目前腰肌劳损正成为一种现代国际性的流行病，发病率仅次于上呼吸道感染而位居第二［2］。自2009年10月至2011年1月，本院采用壮医经筋三联疗法治疗腰肌劳损100例，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组患者100例，均为本院门诊及住院患者。男41例，女59例；年龄19～79岁，平均（45.95± 15.02）岁；病程1个月至15年，平均（25.32±33.79）月。

1.2 诊断标准参照1995年中华人民共和国卫生部颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］制定。中医病证诊断标准：①有长期腰痛史，反复发作；②一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；③一侧或两侧骶棘肌压痛，腰腿活动一般无明显障碍。

1.3 纳入标准 ①符合腰肌劳损中医病证诊断标准；②年龄在18～65岁，近1个月内未用同类药物或采取其它治疗方法者；③能正确理解疼痛的视觉模拟评分法（VAS）的使用方法。

1.4 排除标准 ①不符合腰肌劳损中医病证诊断标准；②不符合腰肌劳损中医证候分类诊断标准；③合并严重心、脑、肾疾患及其它影响该研究的疾病；④不愿配合试验者。

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 经筋查灶与手法理筋首先，对腰3横突上下部位、腰部后棘突、腰肌侧筋膜及腰部深筋进行检查，探查神经疼痛反应点，如结节或结索等。然后，运用手法理筋—壮医经筋手法松筋术［4］对腰、背部夹脊作广泛性舒筋解结治疗，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛，使 “结灶”全面初步松解的目的。

2.1.2 固灶行针取穴，重点选腰2～3、3～4、4～5横棘突之间、股外侧皮神经疼痛形成的结点或结索。操作方法，以左手拇指尖按压固定 “筋结病灶点”，右手持28号1.5～3寸毫针，快速刺入病灶点，进针后轻轻提插，使病灶点出现酸、麻、胀、痛或向四周放射后即可出针，以患者最大耐受为度，无须留针。

2.1.3 拔罐治疗利用手动真空罐沿腰、背部夹脊或针刺部位进行拔罐治疗，留罐5－8分钟取罐。

上述治疗每3天一次，每次30～50min，5次／疗程，中间休息3天，再继续下一个疗程。

2.2 观察指标

2.2.1 临床疗效使用《中药新药临床研究指导原则》［5］中的疗效判定标准。临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，＜95%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，＜70%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候、积分减少不足30%。

2.2.2 腰痛VAS评分腰部疼痛症状采用视觉模拟评分法（VAS）：分别于第1次治疗前、第1、2、3疗程治疗结束后测定VAS评疼痛。方法：用1条长10cm的游动标尺，标有10个刻度，两端分别为0和10，0代表无痛，10代表难以忍受的最剧烈的疼痛，将有刻度的一面背向患者，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据患者标出的位置为其评分。

2.3 统计学方法用SPSS11.0软件，计数资料采用x2检验，计量资料进行t检验。