ICU重症患者的心理护理

顾小红

湖北省蕲春县卫生局筹建办，湖北 蕲春 435300

ICU重症患者的心理护理

顾小红

湖北省蕲春县卫生局筹建办，湖北 蕲春 435300

目的：探讨心理护理对ICU重症患者护理质量的影响。方法：选取2009年1月份到2010年1月份我院ICU收治的150名重症患者，随机分为两组，对照组采用常规重症护理和专科护理措施，观察组在以上的基础上根据患者不同的病情，在治疗的不同阶段，给予不同心理护理的方式，最后进行回顾性分析，两组治愈、好转、无效及死亡患者例数。比较两组患者护理前后通过焦虑自评量表测定的焦虑评分。结果：对照组患者治愈、好转、无效及死亡率均比观察组高，两组患者的焦虑评分，观察组和对照组护理前的焦虑评分相比均无统计学差异，护理后观察组的焦虑评分对照组降低，两组对比具有统计学差异 （P＜0.05）。结论：给予心理护理干预对患者的焦虑情绪均有明显积极影响，提高ICU患者临床护理质量，有助于远期康复效果。

ICU；重症患者；心理护理；焦虑自评量表

一个人心理状态的影响很重要，对于重症患者更是和本身的生命息息相关。曾经有过一项研究。同样是重症患者，乐观的人更容易度过危险。可见心理护理的必要性［1］。2009年1月至2010年1月我院ICU收治的150名意识清醒重症患者，观察组在一般重症患者护理常规的情况下，采用了心理护理，有效地提高重症患者的护理质量，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2009年1月至2010年1月来我院就诊的150名老年眼科手术的患者，其中男55例，女95例，年龄在20～78岁之间，平均年龄为45.4岁，随机分为对照组和观察组，对照组80例，观察组70例。两组患者在性别、年龄、病情、病程、家庭背景及文化程度上均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 ICU患者的心理问题分析

1.2.1 恐惧心理 最突出的表现在入病房的1～2天，主要是因为对死亡恐惧，这可以认为是一种合理的心理反应，是原始的心理抗衡机制的反应。

1.2.2 忧郁 忧郁症状一般在第五天以后出现，可见于30%的病人，这是一种心理损失感的反应，病人感到失去工作能力和自理生活能力，忧虑家庭，对一切事物不感兴趣，自我评价过低，消极意念增强。

1.2.3 睡眠形态紊乱 患者主要表现为入睡困难、易醒、多梦、失眠等不同程度的睡眠质量受损，这与患者本身疾病、环境因素、药物影响有关。

1.3 心理护理干预措施

1.3.1 使患者有亲切感 急重症患者大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路缝生之感。这时，护士应当做到紧张而又热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使患者感到在危难之时遇到了救命的亲人。

1.3.2 使患者有安全感：护士对患者要高度同情，发扬人道主义精神，周到、热情、谨慎地服务于患者。运用护理心理学知识，了解患者、家属的不同心态。通过安慰、鼓励、解释、疏导，使患者减轻精神压力，消除疑虑，增强战胜疾病恢复健康的信心，消除思想顾虑与紧张状态，还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作，减轻他们心理上的压力［2］。

1.3.3 为患者提供良好的睡眠环境，保持内环境的稳定，保证较好的睡眠质量，合理选择用药，在病情允许转出的情况下尽早转出ICU，让亲属陪伴。

2 结果

2.1 两组患者治愈、好转、无效及死亡率详细结果见表1。

2.2 华裔教授Zung编制的焦虑自评量表（SAS）的评分标准：它包括20个项目均为症状名称，分为4级评分的自评量表：“1”为没有或很少时间；“2”为小部分时间；“3”为相当多的时间； “4”为绝大部分或全部时间 （其中“1”、“2”、“3”、“4”均指计分分数）。患者填表过程中，向患者解释每一个症状名称的意思，两组患者在护理前后焦虑自评量表测定评分详细结果见表2。

表1 两组患者治愈、好转、无效及死亡率 ［n（%）］

表2 两组患者护理前后焦虑自评量表评分比较

3 讨论

近十年来，随着抢救护理科学的形式和发展，人们越来越认识到对危重症患者也同样需要进行心理护理。因为急重症患者不是面临生命威胁就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在患者心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果［3］。

本组资料研究显示，观察组治愈、好转、无效及死亡率分别为64.4%，22.9%，8.6%以及4.3%；对照组的治愈、好转、无效及死亡率分别为40%、30%、22.5%以及7.5%。对照组患者无效及死亡率均比观察组高。两组患者的焦虑评分，观察组和对照组护理前的焦虑评分相比均无统计学差异，护理后观察组的焦虑评分比对照组降低。综上所述给予心理护理干预对患者的焦虑情绪有明显积极影响，提高ICU患者临床护理质量，有助于远期康复效果。

［1］崔玉敏.ICU患者压力源调查与护理干预进展［J］.第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编［C］.2007，556（34）：23.

［3］周玉华.ICU病人的不良心理状态及护理措施［J］.全国第四届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编［C］.2009，45－234.

［4］韩文军.ICU护理进展［J］.外科急危重症监护专科知识培训暨学术交流会论文集［C］.2009，112（3）57.

R471

A

1007－8517（2013）09－0163－01

2013.03.21）

顾小红 （1972－），女，湖北蕲春，主管护师。