重症手足口病合并脑损害患儿的临床护理方法

郑艺娟

广东省茂名市电白县妇幼保健院，广东 电白 525400

重症手足口病合并脑损害患儿的临床护理方法

郑艺娟

广东省茂名市电白县妇幼保健院，广东 电白 525400

目的：探讨重症手足口病患儿合并脑损害患儿的病情观察和综合护理方法。方法：随机选择100例重症手足口病患儿合并脑损害患儿，50例为观察组，采用加强病情观察分析和综合护理方法；50例为对照组，选择常规治疗。结果：观察组47例痊愈，1例仍有嗜睡现象；对照组41例痊愈，3例嗜睡，精神萎靡4例，3例病重转院。有效率分别为94.0%和82.0%，结果有显著性差异（P＜0.05）。结论：严格病情观察，同时采用正确的综合护理方法，对手足口病合并脑损害患儿的康复具有重要意义。

重症手足口病；脑损害；综合护理

手足口病是通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播的疾病，由柯萨奇A16和EV71病毒感染引起［1］。大多预后良好，但若治疗不及时、护理不当，将严重影响大脑及神经系统的功能，导致十分严重的后果［2］。我院通过对100例重症手足口病合并脑损害患儿，在常规护理的基础上，综合采取多种护理方法，发现效果不错，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 随机选择2008年5月至2010年7月我院收治的重症手足口病患儿合并脑损害患儿100例，均符合卫生部2008年颁布的《HFMD预防控制指南》手足口病临床诊断标准［3］。其中嗜睡23例，呕吐13例，高热高压8例，精神萎靡56例。将其均分为观察组和对照组。观察组中，男28例，女22例，患者年龄为3个月～7岁，平均（3.54±1.32）岁。对照组中，男26例，女24例，患者年龄为7个月～6岁，平均（2.96±0.78）岁。两组患儿在性别，年龄，病情等临床资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床护理 对照组仅采用常规护理：对发热患儿，要及时给予退热处理，低中度热嘱多饮温开水，如体温超过38.5℃，可行物理降温：温水洗浴，头部可用冰敷，必要时口服小儿退热药。宜传防病知识，指导家长做好卫生保健，做到饭前便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；居家室内保持空气畅通、新鲜。还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力［4］。

观察组采取综合护理：①口腔及饮食护理。保持口腔清洁，饭前饭后用0.9%氯化钠溶液漱口，不会漱口的交替喂饮温开水和淡盐水，能配合的患儿可用棉棒蘸取0.9%氯化钠溶液轻轻清洁口腔。给予患儿高蛋白等易消化的清淡食物。喂养过程中注意卫生，以防发生感染性腹泻。②心理护理。根据患儿的性格特点，用和蔼可亲的态度，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感与恐惧感，保持情绪稳定。③皮肤护理。保证患儿衣服、被褥清洁，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂。④针对脑损害的护理。患儿多有呕吐、高热、精神不振的症状，应时刻监测其生命体征、颅内压及意识情况，观察患儿的瞳孔变化；患儿若出现呕吐时，则把头偏向一侧，迅速清理口腔内的分泌物，防止吸入导致呼吸道阻塞，同时辅以药物治疗来降低颅内压，改善脑水肿。

1.3 观察指标 密切观察两组患儿病症的变化，即嗜睡、高热高压、精神萎靡等情况，以及是否有异常情况的出现，若突然心率加快且出现呼吸困难、口唇发绀且血压等指标异常升高，则需警惕是否有严重心肺疾病，并及时给予相应治疗。根据痊愈数量，算出治愈率。

1.4 统计学分析 选择SPSS 13.0进行数据统计，组间比较比较采用t检验，设a＝0.05，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示，两组嗜睡、高热高压等病症均有显著改善。观察组仍有1例嗜睡，痊愈出院47例，有效率为94.0%。对照组仍有3例嗜睡，精神萎靡4例，痊愈出院41例，3例病重转院，有效率为82.0%。观察组结果明显优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组与观察组患儿治疗效果比较

3 讨论

随着近年来手足口病危害加大、发病率增加，越来越引起人们的重视。手足口病主要由柯萨奇病毒A16型（A16）和肠道病毒EV71型（EV71）两种病毒感染引起，尤其是EV71，已逐渐成为导致HFMD的主要原因。发病人群主要为婴幼儿和学龄前儿童，多发生于夏秋季［5］。多数患儿表现为手、足、口腔等部位的疱疹样皮疹，但若经过及时治疗均可痊愈，愈后不会复发。若延误治疗，患儿可能出现严重的脑干及神经系统损害，持续发热、无菌性脑膜脑炎、急性迟缓性麻痹，病情进展迅速，病死率高［6］。

本研究中观察组所采用的综合护理与对照组采用的普通护理相比，有较多更人性化、更科学的地方，它增加了对口腔、饮食以及皮肤等处的护理使其更加全面，同时它关注了心理护理，使患儿从心理上减少排斥，从而达到积极配合治疗的目的；此外更有针对性的缓解脑部疾患的护理，更有助于疾病的好转。

本研究显示，观察组仍有1例有嗜睡现象，痊愈出院47例，有效率为94.0%。对照组仍有3例嗜睡，精神萎靡4例，痊愈出院41例，3例病重转院，有效率为82.0%。观察组结果明显优于对照组，差异具统计学意义 （P＜0.05）。

综上所述，对重症手足口病合并脑损害患儿必须进行严格消毒隔离，严密病情观察，采用正确而严格的综合护理方法对疾病的转归和患儿康复具有重要意义。

［1］尤海章，储矗等.手足口病139例分析［J］.实用医学杂志，2011，（24）：4469－4470.

［2］郭丽丽.手足口病患儿2种口腔护理方法的效果比较 ［J］.当代医学，2011，（19）：126－127.

［3］中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南（2008年版）［S］.北京：2008：30.

［4］香祝浓.重症EV71感染手足口病患儿并发症的临床护理［J］.当代医学，2011，（33）：123－124.

［5］浦凯.EV71所致极重症手足口病患儿的护理［J］.中国实用护理杂志：上旬版，2011，（35）：42－43.

［6］阿依克木·尤奴斯.手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床护理 ［J］.中外医学研究，2011，（31）：354.

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1007－8517（2013）09－0162－01

2013.03.12）