三氧治疗糖尿病足的疗效与护理

孟丽梅

山西省汾阳医院三氧治疗室，山西 汾阳 032200

三氧治疗糖尿病足的疗效与护理

孟丽梅

山西省汾阳医院三氧治疗室，山西 汾阳 032200

目的：探讨三氧治疗糖尿病足的疗效及护理。方法：选取2009年9月至2012年9月在我院内分泌科住院治疗的糖尿病足患者54例，将其随机分为观察组和对照组各27例。两组均给予常规综合治疗，观察组在此基础上辅以三氧治疗 （三氧大自血疗法和三氧水疗法）。2个月后观察两组疗效、治疗有效时间。结果：观察组治疗效果 （有效率）显著优于对照组 （P＜0.05），治疗有效时间显著缩短 （P＜0.01）。结论：三氧治疗糖尿病足可缩短疗程，疗效显著，是一种安全有效的辅助治疗手段。

糖尿病足；医用三氧；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年9月至2012年9月在我院内分泌科住院治疗的糖尿病足患者54例。随机将患者分为对照组（27例），治疗组（27例），对照组男性22例，女性5例，年龄44～75岁，平均年龄63.5岁。治疗组男性23例，女性4例，年龄42～76岁，平均年龄63岁。两组患者从性别、年龄、糖尿病病程、足部病变程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

1.2.1.1 常规综合治疗 在糖尿病教育和饮食控制基础上应用胰岛素，将血糖控制在理想范围，血管扩张剂改善血液循环，创面清创处理，抗感染治疗。

1.2.1.2 三氧大自血疗法 采用一次性抗氧化耗材，自外周静脉采取50～100ml全血，流入特制的采血袋中，用注射器从三氧发生器上取等量的一定浓度三氧 （医用氧气和纯臭氧的混合气体），通过病毒过滤器注入采血袋中与全血充分混合后，将自体血通过原静脉通路回输入体内，整个过程15分钟左右。10次为一疗程，共做2疗程。前10次每周3次，后10次每周两次。起始浓度15μg/ml，逐次增加5μg/ml至25μg/m l为维持剂量。

1.2.1.3 三氧水疗法 将一定浓度一定量的三氧气体注入蒸馏水，使之成为具有一定浓度的三氧水。创面在常规换药清洗后加用三氧水清洗。

1.2.2 评价方法 2个月以后对患者足部溃疡愈合情况进行评价。采用国家中医药管理局医政司制定的糖尿病足溃疡诊断疗效标准［1］进行效果评价：溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复为痊愈；溃疡面积缩小变浅为有效；溃疡无变化为无效。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，采用卡方检验及t检验。

2 结果

两组患者均无截肢及死亡病例，治疗组疗效明显高于常规治疗组，治愈率、伤口愈合时间差异有显著意义 （P＜0.05）见表1、表2。

表1 两组患者治疗效果的比较（n）

表2 两组患者伤口愈合时间比较 （天）

3 护理

3.1 心理护理 糖尿病足患者多数有多年糖尿病病史，加之糖尿病足影响生活质量，以及饮食的限制、截肢的危险和经济的压力，加之对三氧知识的缺失，易造成患者焦虑心理。应与患者建立良好的护患关系，时刻掌握患者的心理，及时给予解释和安慰。告诉病人精神紧张可致胰高血糖素分泌增加而使血糖波动，而乐观对调节机体免疫力有促进作用，尽量调动病人的主观能动性，使患者能平静、乐意地接受治疗，使治疗效果达到最佳状态［2］。并向患者介绍三氧治疗的原理、方法、目的、作用和疗效，以及成功的病例，介绍国外发展情况，我院目前的现状，我们工作人员的资历与技术，打消患者及家属对三氧治疗的的顾虑。也可通过患者现身说法以取得患者的信任与配合，增加三氧治疗的依从性。

3.2 健康教育 强化患者的疾病知识，使患者充分认识糖尿病足的危害性，增强足部防护意识，加强足部自护能力，从而降低足溃疡的发生。让患者认识到三氧治疗对于糖尿病足是一种安全、经济、有效的治疗方法。三氧治疗时避免空腹采血，预防恶性晕针，回输血时速度宜快，一般为100滴/分钟。由于使用针头较大三氧治疗结束时嘱患者在快速拔针的同时手指顺血管的方向迅速按压皮肤与血管针眼处10分钟以上以防出血。要保持心情愉快，生活规律，戒烟酒，控制饮食，多饮水，适量运动。指导患者自我监测血糖、尿糖；定期复查，定期随访。

4 讨论

糖尿病足是糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失，合并感染引起的足部病变［3］。控制血糖水平对于糖尿病足的治疗非常重要，其次也要治疗并发的高血压、高血脂及戒烟，改善营养不良等［4］。治疗原则是：控制高血糖、清洁局部创口、控制感染、增加局部氧利用和减少血管通透性。

医用三氧可以刺激机体产生IL－10和TGF－B1，从而调整患者的自身免疫状态。医用三氧可以加速体内糖代谢，促进糖转化，降低患者的血糖浓度。还可改变血液中血小板的聚合方式，在有血栓的地方生成过氧化物以改变血栓的发展，并能增加血管弹性，降低血压和血脂。医用三氧还调节血管通透性、增强红细胞的代谢，促进氧合血红蛋白向组织释氧，有效改善患者周围循环障碍，减轻水肿，促进创口愈合。全身应用可以降低患者的血糖、血脂、血压，提高免疫能力。局部应用具有很强的杀菌能力，并且在消毒杀菌过程中，臭氧能迅速分解为氧气。国内外的研究证实，局部高浓度的氧对创面愈合有利，高浓度的活性氧可促进免疫调理作用，加速创面的愈合，减少感染发生的机率。

［1］李小燕.糖尿病足的发生预防及治疗进展 ［J］.中国实用护理杂志，2008，17（2）：131－134.

［2］李菊英，聂晶晶.糖尿病足预防的护理进展 ［J］.实用临床医学，2012，13（8）：125.

［3］沈岚，佟盛艳，陈黎.糖尿病足的护理［J］.国际护理学杂志，2007，26（11）：1176－1178.

［4］刘旭东.糖尿病足的诊治进展［J］.医学理论与实践，2012，25（17）：2096.

R473.58

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1007－8517（2013）09－0164－01

2013.04.02）