大黄芒硝外敷预防剖宫产切口脂肪液化疗效观察

彭 伟，张德生 (.广东省信宜市合水镇中心卫生院，广东 信宜 5534;.广东省信宜市金垌镇卫生院，广东 信宜 5535)

剖宫产后切口出现脂肪液化是产科常见的并发症，预防剖宫产术后脂肪液化对减轻患者的心理和经济上的负担有着积极的意义。我院自2010年6月～2012年8月采用大黄芒硝中药外敷预防剖宫产后脂肪液化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年6月～2012年8月在我院行剖宫产的患者80例，随机分为两组，观察组40例，年龄20～38岁，对照组40例，年龄19～39岁，两组一般情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:两组术后均给予合理的抗感染治疗。对照组予以规范的术后切口换药治疗，术后第2天开始予神灯理疗。观察组在对照组基础上神灯理疗后予以大黄与芒硝等份的药粉10～20 g敷布于三层砂布上再予以砂布覆盖。两组均每天换药1次。

1.3 疗效判定:剖宫产后脂肪液化判断标准:切口出现愈合不良，按压切口可出现油滴样渗液或血性液体渗出，切口无红肿、无压痛，拆线后切口及切口皮肤及皮下组织出现裂开，分泌物细菌培养为阴性。

1.4 统计学分析:采用SPSS14.0软件进行统计分析，χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组40例患者均为甲级愈合，对照组出现脂肪液化5例(12.5%)，余为甲级愈合。观察组明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

剖宫产后切口出现脂肪液化常见的原因［1］，高频电刀所产生的高温造成脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞热损伤发生变性以用电凝止血造成组织变形，血管闭塞影响局部血液供应，切口愈合前出现脂肪组织液化渗出［2］。剖宫产切口在手术过程中保护不够，引起局部组织无菌性炎性反应使脂肪坏死液化。因此预防脂肪液化具有积极的意义。

此方案中大黄性苦、寒，有泻下攻积、清热泻火、止血解毒、活血化瘀的作用，现代药理研究大黄主要成分为蒽醌衍生物，有抗感染和止血的作用。芒硝主要成分为含水硫酸钠性咸、苦、寒有泻下软坚清热，收敛之作用，同时其物理性能具吸湿性［3］。两药合用共同起软坚散结、清热解毒，活血散瘀的作用，促进局部血液循环、消肿止痛，抑制局部炎性反应，促进切口愈合，在剖宫产术后能对预防切口能起到预防脂肪液化积极的作用，从而能减轻产妇痛苦和经济上的负担，值得临床推广。

［1］红光伟，吴远志，黄 安，等.高频电刀对腹部切口愈合影响的临床研究［J］.腹部外科，2003，16(5):288.

［2］许从志，张 新，宋培锋，等.腹部切口脂肪液化和防治［J］.临床外科杂志，2007，15(1):188.

［3］赵 越，中药学［M］.北京:人民卫生出版社，2004:132－136.