炎琥宁治疗婴幼儿手足口病的疗效观察

陈会宁，赵亚娟 (陕西省乾县人民医院儿科，陕西 乾县 713300)

手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起发热和手足口腔等部位皮疹、溃疡，少数可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症［1］。临床研究证实，引发(HFMD)的肠道病毒其有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒(Ev71)最为多见。我院采用炎琥宁治疗HFMD 86例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:在2010年1月～2012年11月我科收治86例手足口病患儿，均符合新版《实用儿科学》手足口病诊断标准［2］，排除口蹄疫、风疹、水痘等。所有患儿都有皮疹，大部分伴发热，少数患儿并发心肌炎、支气管炎、肺炎。将所有患儿随机分为两组，治疗组43例，对照组43例，两组患者性别、年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:治疗组应用炎琥宁注射液10 mg/kg，加入5%葡萄糖液稀释后静脉滴注，1次/d，连用3～5 d;对照组给予利巴韦林注射液10～15 mg/kg，两组均给予常规护理、退热对症支持治疗，少数合并细菌感染者加用抗生素治疗。

1.3 疗效判定标准:显效:2 d内体温正常，皮疹明显减少，一般情况好转，3 d内不流涎、进食增加、玩耍如常;有效:3 d内体温正常，皮疹减少，一般情况好转，5 d内不流涎、进食增加、玩耍如常;无效:治疗4 d仍发热，皮疹无减少或增多，流涎，进食少，口腔黏膜充血，疱疹破溃或合并细菌感染。

1.4 统计学方法:数据采用 χ2值进行分析，P＜0.05为差异

有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效:治疗组显效20例，有效20例，无效3例，总有效率93.0%;对照组显效16例，有效19例，无效8例，总有效率81.4%;两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 不良反应:对照组有5例白细胞减少，停药及使用升白细胞药后可恢复正常。治疗组无白细胞减少，有2例出现少许皮疹，1 d内自行消失，不影响继续用药。两组无肝肾功能损害，注射部位无静脉炎发生。

3 讨论

手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一。中华人民共和国卫生部于2008年5月2日将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。该病多为肠道病毒A组柯萨奇、埃可病毒及肠道病毒71型等，一年四季均可发病。常见于4、9月份，主要侵犯手、足、口、臀四个部位，疹子不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇、牙龈疱疹，不像水痘;临床有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特点。临床表现为发热和疱疹，此病多为自限性疾病，但由于进食时疼痛，进食困难，易继发细菌感染，且手足口病传染性强，可引起幼托机构群体发病。目前对该病的治疗主要是护理和对症为主。

炎琥宁注射液是一种中药制剂的广谱抗病毒药、抗菌药物，系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐［3］。注射用炎琥宁有较强的解毒作用，可促进中性粒细胞的吞噬作用，提高血清溶菌酶含量，具有灭活病毒作用，能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体 －肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成;体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用，具有抗病毒、杀菌、退热等广泛的药理作用。其抗病毒作用机制:①具有直接抗病毒能力;②通过增加吞噬细胞及中性粒细胞吞噬能力而发挥抗病毒作用。

本组资料显示，治疗组总有效率93.0%，对照组81.4%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。本文结果表明，炎琥宁治疗手足口病具有缩短发热和皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用。炎琥宁注射液经过磺化工艺处理提高了有效成分穿心莲内酯的纯度，可减少临床使用中药注射剂的毒副作用。应用炎琥宁治疗手足口病具有疗程短、见效快、不良反应少等优点，值得临床推广应用。

［1］王清学.重症手足口病20例分析［J］.小儿急救医学，2003，10(2):116.

［2］胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:807.

［3］刘建新，王飞.穿心莲内酯衍生物的药理研究进展［J］.中药材，2003，26(2):135.