糖尿病并发尿路感染153例临床分析

林 彬 (广东省揭阳市人民医院内分泌科，广东 揭阳 522000)

糖尿病是由遗传和环境等综合因素相互作用引起的常见病，临床上以血糖高为主要特点，常出现多饮、多尿、多食、消瘦等表现，即“三多一少”的症状[1]。患者血糖一旦控制不好，将会引发各种并发症，尿路感染是糖尿病的常见并发症之一。2011年7月～2012年6月我科共收治糖尿病并发尿路感染患者153例，现回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年7月～2012年6月我科共收治糖尿病患者1021例，其中合并尿路感染患者153例，男41例，女112例;年龄24～81岁;病程1～28年。

1.2 诊断标准:目前糖尿病诊断主要按1999年WHO制定的诊断标准，即空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后 2 h血糖≥11.1 mmol/L[2]。尿路感染标准为清洁中段尿细菌培养≥105/ml。

1.3 研究方法:采用回顾性分析，对患者的年龄、性别、病程和血糖控制情况等进行分析。

1.4 统计学处理:计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 糖尿病患者尿路感染的发生率:在1021例糖尿病患者中，有153例合并了尿路感染，发生率为14.98%。

2.2 糖尿病患者性别与尿路感染的关系:在1021例糖尿病患者中，男405例，女616例。在合并尿路感染的153例患者中，男41例，占26.8%;女112例，占73.2%;男性尿路感染发生率为10.12%，女性为18.18%。女性糖尿病患者尿路感染发生率明显高于男性(P＜0.05)。

2.3 糖尿病患者年龄与尿路感染的关系:在1021例糖尿病患者中，无合并尿路感染的患者平均年龄为(42.81±9.52)岁，而合并有尿路感染的患者平均年龄为(62.45±12.74)岁。糖尿病患者年龄越大，尿路感染的发生率越高(P＜0.05)。

2.4 糖尿病患者病程与尿路感染的关系:在1021例糖尿病患者中，病程 ＜10年的有806例，尿路感染的发生率为13.27%;病程 ＞10年的有 215例，尿路感染的发生率为23.51%。尿路感染的发生率随着病程的延长而增加(P＜0.05)。

2.5 糖尿病患者血糖控制情况与尿路感染的关系:在1021例糖尿病患者中，无合并尿路感染的患者平均空腹血糖为(8.31±2.47)mmol/L，而合并有尿路感染的患者平均空腹血糖为(10.16±2.58)mmol/L;无合并尿路感染的患者平均糖化血红蛋白值为(7.63±2.45)，而合并有尿路感染的患者平均糖化血红蛋白值为(9.28±2.42)mmol/L。随着血糖的升高，尿路感染发生率也明显升高(P＜0.05)。

3 讨论

感染是糖尿病严重并发症之一，糖尿病继发感染率为32.7% ～90.5%，其中呼吸系统感染居首位，尿路感染居第二位[3]。糖尿病容易并发感染，而感染反过来又会进一步使血糖增高，因此两者互为因果，关系密切。

糖尿病患者由于免疫力低下，防御能力下降，容易并发尿路感染;而且糖尿病患者常有自主神经功能障碍、膀胱扩张迟缓，造成慢性尿潴留或膀胱残余尿量增多，这种环境非常适合细菌的繁殖滋长，从而出现尿路感染。

本组资料显示，下列因素与尿路感染有明显关系:①性别:女性糖尿病患者尿路感染发生率明显高于男性，这跟女性的生理特点有关，女性尿道短而直，容易出现逆行感染;此外，老年女性绝经后雌激素水平下降，导致尿道表面保护性生物膜功能障碍，使尿路感染发作频繁并难治。②年龄:糖尿病患者年龄越大，尿路感染的发生率越高，这是因为老年糖尿病患者多有膀胱收缩能力下降，易出现慢性尿潴留从而导致细菌滋生。③病程:尿路感染的发生率随着病程的延长而增加，这是因为随着糖尿病病程的延长，患者机体的一般状态呈进行性减退，多种易感因素常同时存在，使得身体的抗病能力减弱。④血糖控制情况:随着血糖的升高，尿路感染发生率也明显升高，这是因为高糖环境有利于细菌的生长繁殖，且高糖还可抑制中性粒细胞和单核细胞的功能，从而易发生感染。

对于糖尿病并发尿路感染的治疗，一方面应及早有效地控制血糖，使血糖趋于正常;另一方面，应选择安全、有效的抗生素进行治疗，例如喹诺酮类、头孢类药物，应注意避免使用对肾脏损害的药物，且抗生素疗程应足够;必要时可给予免疫增强剂，如丙种球蛋白等。同时要教育患者养成良好的生活习惯，例如多饮水、定期排尿、保持外阴清洁，适当锻炼以增强体质，提高机体抗病能力。

[1]杨卢军，张林潮.糖尿病治疗新进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(l0):1591.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社，2005:1026.

[3]杨 杰，亓文波.1698例糖尿病患者感染因素分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18(5):629.