血清超敏C－反应蛋白的表达与急性脑梗死的相关性分析

胡 波，万 顺 (.中国人民武装警察部队广东公安边防总队第六支队卫生队，广东 深圳 5800;.中国人民武装警察部队广东边防总队深圳医院内一科，广东 深圳 5800)

C－反应蛋白(CRP)是一种炎性反应的外周标志物，现已发现其与脑血管和心血管疾病的危险性相关，并且在急性缺血性发作后的患者血循环中也是持续增加的。这些重要的、大量的临床数据表明，动脉粥样硬化血栓形成是一种慢性炎性反应过程。本研究拟通过检测70例健康者和70例急性脑梗死患者入院后空腹血清超敏C－反应蛋白(hs－CRP)水平，并比较其表达及相关性，以探讨炎性反应介质与急性脑梗死的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料:①脑梗死组:选择2008年2月～2012年3月我院神经内科收治的急性脑梗死患者70例，所有患者的诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，且均经头部CT确诊。其中男42例，女28例;年龄最小52岁，最大78岁，平均65岁。临床神经功能缺损程度[2]:轻型组、中型组和重型组例数分别为28例、18例和24例。②正常对照组:选取70名同期正常健康体检者，男32名，女38名;年龄54～72岁，平均63岁。入选者均排除在抽血检测前4周内合并有外伤、手术以及患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、急性心肌梗死，近2个月未服用炎性抑制剂药物、免疫抑制剂和炎激素制剂。

1.2 血清hsCRP水平检测:全部入选对象(脑梗死患者于入院次日)清晨空腹抽取静脉血3 ml离心后吸出血清，注入EDTA抗凝管中，静置1～2 h后分离血清，采用免疫比浊法用全自动生化仪检测，试剂为上海科华生生物工程股份有限公司生产，按试剂盒说明书操作，正常值为(0.1～10)mg/L。

1.3 统计学处理:用SPSS17.0软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差()表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑梗死组与正常对照组血清hs－CRP含量比较:脑梗死组和正常对照组hs－CRP含量分别为(15.2±4.9)mg/L和(1.43±0.92)mg/L，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.01)。

2.2 脑梗死患者不同临床分型血清hs－CRP含量比较:轻型组 hs－CRP 含量(9.9±0.4)mg/L，中型组(13.6 ±2.1)mg/L，重型组(19.3±4.1)mg/L。中型组、重型组与轻型组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，重型组与中型组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。脑梗死患者血清hs－CRP水平与临床神经功能缺损程度呈正相关(r=0.295，P ＜0.05)。

3 讨论

CRP是一种由白细胞介素－6(IL－6)刺激肝脏产生的炎性反应急性时相反应蛋白[3]，CRP被公认为是与动脉粥样硬化关系密切的炎性反应标志物。与配体结合后的CRP能激活经典的补体系统，与免疫细胞上的免疫球蛋白受体相结合，并且能刺激与炎性反应相关的细胞因子和补体的分泌与表达，因此加剧了炎性反应性的缺血性的损伤。并且，CRP能刺激与动脉粥样硬化血栓形成相关的内皮细胞和平滑肌细胞的炎性反应，CRP能与细胞核中的物质结合，损害细胞膜，诱导细胞凋亡。

本研究结果表明，脑梗死患者hs－CRP水平与对照组比较，有明显高出(P＜0.01)，充分说明hs－CRP与脑梗死有关，考虑其机制与炎性反应促发斑块破裂和局部血栓形成有关。对脑梗死不同临床分型患者的hs－CRP含量再进行深入的研究发现，hs－CRP含量与脑梗死的严重程度呈正相关(r=0.295，P＜0.05)。血清CRP水平的增高，血液中促炎性反应细胞因子的含量和活性也增高，意味着体内炎性反应的强烈程度增高[4]。

以上研究表明，血清hs－CRP水平增高与脑梗死的发生有密切关系，hs－CRP水平升高可作为病情评估的指标之一，因此降低血清hs－CRP水平可能成为治疗脑血管病的新靶点。

[1]全国第四届脑血管病会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379.

[2]陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6):381.

[3]王爱民，周 颖，肖 波，等.脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义[J].临床神经病学杂志，2005，18(2):153.

[4]郭 毅，周志斌，姜 昕，等.急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白及白细胞计数的关系[J].临床神经病学杂志，2003，16(5):266.