网孔支架辅助微弹簧圈治疗已破裂颅内动脉瘤的临床研究

高剑峰 周鹏 谈华 戴刚 延飞

在临床医学中，颅内动脉瘤患者在发病前，通常没有任何的症状，这为患者临床预防与治疗、异常情况发现带来一定的困难。颅内动脉瘤患者在破裂后将出现出血症状。大量的文献与临床研究发现颅内动脉瘤破裂后短期内有可能再破裂出血从而造成患者病死率提高。在这一发病时期还极有可能出现迟发性脑血管痉挛。因此，需要针对这一现象和临床表现，改善颅内动脉瘤患者的治疗情况，提高患者治疗预后情况。传统的治疗技术治愈率极低，随着近年来，科学技术的发展，大量的新技术应用到临床医学中，也极大地推进了已破裂颅内动脉瘤患者的治疗疗效，其中，弹簧圈栓塞就是最近发展起来的一种新技术，这种技术用于临床医学中，具有创伤小、操作简单、恢复快等优点，具有很高的临床应用价值。笔者随机抽取2009～2012年间的85例经DSA检查后被确诊为已破裂颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其具体的临床结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009～2012年间随机抽取的85例被确诊为已破裂颅内动脉瘤患者中，其中男45例，女40例，患者年龄有38～78岁，平均48岁，将做介入手术治疗的85例患者与85例随机抽取的保守治疗患者的临床资料进行对比分析。两组患者的病例在年龄、性别、SAH部位、病情分级、动脉瘤大小等各个方面比较，P＞0.05，其统计结果无显著差异，不具有可比性。

1.2 方法与指标 通过(SAH)病例情况进行分析，采用网孔支架辅助微弹簧圈治疗方法，经过药物治疗，仔细观察其临床疗效。患者的临床表现：在介入组患者中，首发病例40例，再发病例25例，三次为15例，四次为5例，若是按照病情程度来分，其中，Ⅰ级病例40例，Ⅱ级患者30例，Ⅲ级患者10例，Ⅳ级患者5例;而对于保守治疗组而言，经检查发现，首发病例45例，再发病例30例，三次为5例，四次为5例，若是按照病情程度来分，其中，Ⅰ级病例55例，Ⅱ级患者20例，Ⅲ级患者10例，Ⅳ级患者5例。

1.3 统计学方法 采取SPSS 13.0软件实施统计分析，其计量资料采用t检验。

2 结果

介入组中85例患者网孔支架辅助微弹簧圈治疗结束后，经过复查，恢复良好，无一例再出血，而保守治疗组中的85例患者，临床表现改善情况明显低于介入组的治疗效果，其中，有1例患者出现动眼神经麻痹，1例死亡。

3 讨论

大量的文献与临床实践发现：颅内动脉瘤再破裂现象大多发生于7 d内，患者病死率较高，而且在这个期间极易再破裂出现再次出血，再破裂死亡率达40%以上。在医学中，采取网孔支架辅助微弹簧圈治疗已破裂颅内动脉瘤患者的临床治疗价值较高，可以有效地查明SAH患者病因，从而对患者进行针对性治疗，这是随着近年来发展起来的一种新技术，其中，弹簧圈栓塞就是这种技术用于临床医学中，具有创伤小、操作简单、恢复快等优点，具有很高的临床应用价值[1]。与内科治疗手法相比，加以手术治疗，患者的并发症发生率、死亡率、脑积水率、再出血率、临床脑血管痉挛率等各个方面的效果都具有明显的优越性，而且患者生存质量效果也比较好。

在颅内动脉瘤患者治疗中，对介入治疗患者的适应证进行分析讨论，结合有效的技术操作经验，对破裂颅内动脉瘤患者并发症做出有效的预防，大大提高了患者治愈率，由于颅内动脉瘤患者在发病前，通常没有任何的症状，网孔支架辅助微弹簧圈治疗法为患者临床预防与治疗、异常情况的及时发现提供了有效的依据[2]。

另外，由于颅内动脉瘤患者在破裂后会出现出血症状。在这一发病时期还极有可能出现迟发性脑血管痉挛。因此，需要针对这一现象和临床表现改善颅内动脉瘤患者的治疗情况，提高患者治疗预后情况。

总之，传统的治疗技术治愈率极低，随着科学技术的发展，加强大量的新技术的研究，并将其应用到临床医学中，将极大推进已破裂颅内动脉瘤患者的治疗质量与效果。

[1]陈立朝，许民辉，杨东虹，等.支架辅助微弹簧圈栓塞治疗后交通宽颈动脉瘤的临床分析.第二届西部神经外科学术会议论文集.宁夏医学会神经外科学分会、宁夏医科大学附属医院神经外科，2010：5.

[2]卢占兴，银公敬，夏国强，等.支架辅助弹簧圈治疗复杂颅内动脉瘤32 例分析.当代医学，2012，18(29734)：6-7.