特拉唑嗪与非那雄胺联合治疗良性前列腺增生患者疗效观察

2013-02-01黄庆华王瑞华天津市第五中心医院药剂科天津300450

中国老年学杂志 2013年13期

赵兴王亮黄庆华王瑞华 (天津市第五中心医院药剂科，天津 300450)

赵兴王亮黄庆华王瑞华 (天津市第五中心医院药剂科，天津 300450)

特拉唑嗪;非那雄胺;良性前列腺增生

良性前列腺增生(BPH)发病机制尚未完全明确〔1〕。研究〔2〕证实5α还原酶抑制剂和α受体阻滞剂均对老年BPH有一定疗效。但有研究〔3〕表示这两种类型的药物的实际应用会给患者带来不同程度的不良反应，包括头晕、性欲减退、阳痿等。特拉唑嗪与非那雄胺是上述两种类型药物的代表之一，近几年临床研究中较为多见〔4〕。本研究旨在观察联合应用特拉唑嗪与非那雄胺治疗BPH的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料按照自愿原则，从2011年3月至2013年3月期间收入我院泌尿外科治疗的老年BPH患者中选取120例。年龄56～71岁，平均(62.6±4.8)岁。均无BPH的手术适应证，诊断过程中已排除膀胱癌、前列腺癌、膀胱结石等造成下尿路解剖以及功能梗阻的可能性。所有患者在本研究开始前15 d以及整个疗程中停止使用可能对本次研究产生影响的药物，主要包括治疗前列腺相关疾病的药物、影响患者排尿功能的药物等。

1.2 研究方法采取特拉唑嗪与非那雄胺联合治疗3个月，记录相关临床数据，包括最大尿流率、前列腺体积、残余尿量、国际前列腺症状(IPSS)评分以及患者在病程中出现的各种不良反应的发生情况等。

1.3 BPH的诊断主要根据患者的病史、体格检查(直肠指检)、临床表现、B 超检查、尿流率测定等〔5〕。

1.4 统计学方法采用SPSS14.0统计软件，计量资料使用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 特拉唑嗪与非那雄胺联合治疗的疗效经过3个月的联合治疗后，患者的平均最大尿流率升高，平均前列腺体积缩小，平均残余尿量减少，平均 IPSS评分降低(P均＜0.05)。见表1。

表1 特拉唑嗪与非那雄胺联合治疗的疗效(n=120，±s)

临床指标治疗前治疗后 t值 P值最大尿流率(ml)12.3±4.3 19.9±4.4 13.532 ＜0.05前列腺体积(ml) 47.3±16.7 38.1±18.6 4.032 ＜0.05残余尿量(ml) 61.5±26.4 35.8±18.3 8.764 ＜0.05 IPSS(分)21.5±6.1 15.3±4.6 8.890 ＜0.05

2.2 复查前列腺体积大小与好转率的关系治疗前患者前列腺体积大小≥40 ml的在经过3个月联合治疗后好转率高达70.3%(52/74)，而前列腺体积大小＜40 ml的好转率仅为34.8%(16/46)，两者差异显著(P＜0.05)。

2.3 患者出现不良反应情况 9例出现头痛、头昏、耳鸣、视力模糊，2例出现皮疹，1例出现双眼胀痛，感到乏力的有5例，所有不良反应给予相应的对症治疗后都有所缓解。

3 讨论

有关研究统计〔6〕，近一半的老年BPH患者有不同程度的前列腺增大，而只有大概48%的患者才出现临床的症状。临床上起初根据患者的实际病情多采用手术治疗〔7〕，但长期的医学实践发现较大比例的患者往往需要再次手术，甚至在二次手术以后，也不同程度上存在各种并发症，患者的生活质量并未得到明显的改善。近几年，大多数研究比较支持药物治疗作为主要的治疗方法〔8〕。

本研究证实了特拉唑嗪与非那雄胺联合应用能够改善患者的排尿功能，与部分国内学者〔9〕的研究一致。本研究还提示这两种药物的联合应用对于前列腺体积较大的患者更有效，值得更多的临床实践。然而，如何控制联用药物的不良反应，需要更多的临床实践与探索。此外，特拉唑嗪与非那雄胺联合应用全程性的治疗费用较高，对患者的治疗带来了一定的经济负担。该研究还表示〔10〕，如果先采用联合应用的方式，在治疗12个月以后的患者改为单独使用非那雄胺，能够明显地延缓疾病的进程，且可以较快地缓解临床症状，同时又可以减轻治疗的费用负担。

1 任伟，白利，张石革，等.北京地区46家医院2008-2010年抗良性前列腺增生药利用分析〔J〕.中国药房，2012;23(22):2027-8.

2 殷明洲.非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症伴慢性前列腺炎60例疗效观察〔J〕.中国煤炭工业医学杂志，2008;11(11):1664-5.

3 印嘉骏.非那雄胺与特拉唑嗪的药代动力学相互作用〔J〕.国外医学·药学分册，2008;26(4):249-50.

4 张荣伟，李颖，周志可.老年良性前列腺增生症单药治疗无效的危险因素〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(18):3869-70.

5 陈林.老年良性前列腺增生治疗用药不良反应分析〔J〕.中国全科医学，2010;11(5):876-7.

6 虞巍，金杰.良性前列腺增生的联合药物治疗〔M〕.中华泌尿外科杂志，2010;26(11):786-7.

7 陶立波.良性前列腺增生症常用治疗药物的药物经济学评价〔J〕.中国医院药学杂志，2010;27(11):1608-9.

8 王平.良性前列腺增生症的药物治疗〔J〕.新医学，2009;34(9):586-7.

9 叶璐，任宇，李懿，等.特拉唑嗪、坦洛新及非那雄胺治疗良性前列腺增生症的安全性评价〔J〕.药物不良反应杂志，2010;(6):411-2.

10 宋培栋.盐酸特拉唑嗪片联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生症40例〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(17):3826-7.

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1005-9202(2013)13-3179-02;