彩色多谱勒超声在妇科急腹症中的应用体会

郎 红

（吉林省通化市中医院，通化134001）

彩色多谱勒超声在妇科急腹症中的应用体会

郎 红

（吉林省通化市中医院，通化134001）

目的 分析研究彩色多普勒超声对妇产科急腹症的诊断意义。方法 回顾性分析手术病理已证实的74例妇产科急腹症患者的附件区包块二维图像、血流分布及频谱特征，评价其诊断符合率。结果 本组超声诊断74例，与手术病理诊断相符合的70例，总符合率94.59%。74例中异位妊娠42例，占56.76%，黄体破裂12例，占16.22%；卵巢囊肿蒂扭转11例，占14.86%。结论 彩色多谱勒超声对妇产科急症的诊断准确率高，检查迅速且无痛苦，可作为妇产科急腹症首选的检查方法。

超声；妇产科；急腹症；诊断；护理

妇科急腹症是临床常见疾病，起病急、进展快、病情重。近年来，随着彩色多普勒技术应用和超声分辨率的提高，彩超对妇产科诊断正确率更进一步提高，为妇产科的临床早期诊断治疗提供了十分良好的途径［1-2］。本文回顾分析74例经手术病理证实的妇产科急症，探讨彩超在妇产科急症诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月至2012年4月期间经我院诊治的74例妇产科急腹症患者，年龄21～42岁，平均（33.5±2.1）岁。所有患者均有不同程的妇产科急腹症症状，患者主诉阴道流血、恶心、呕吐、腹痛，腹部触及包块。

1.2 方法 彩色多普勒超声（彩超）探头频率均为3.5MHz。经腹部超声检查时，膀胱适度充盈以避免肠道气体干扰，经阴道检查时排空膀胱，取膀胱截石位。检查时首先用二维图像观察子宫大小及形态、宫腔有无积液或孕囊，附件区有无肿块、肿块内有无孕囊、孕囊内有无胎芽及胎心、盆、腹腔有无积液等。随后在二维图像上叠加彩色血流显像（CDFI），观察病变内及其周围的血流分布，必要时启动脉冲多普勒（PW）。观察频谱的形态，测量频谱的相关指标，如峰值血流速度（SPV）及阻力指数（RI）等。

1.3 护理 妇产科急腹症患者因起病急病情未明，常表现出惊慌、恐惧、焦虑等情绪，求治欲望强烈，护士良好的服务态度、亲切的语言、安静舒适环境是缓解患者心理应激的基础。观察中发现患者面色苍白，血压下降，脉搏快，腹痛加剧，尿量减少时，应立即取平卧位，吸氧、保持呼吸道通畅，建立双静脉通道，做好输血准备和术前准备工作。注意体温变化，高热者及时给予物理降温或药物降温，注意降温时大量出汗致虚脱［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行分析，两组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组超声诊断74例，与手术病理诊断相符合的70例，总符合率94.59%。74例中异位妊娠42例，占56.76%，黄体破裂12例，占16.22%；卵巢囊肿蒂扭转11例，占14.86%，见表1。

3 讨论

急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其病因多源于消化道疾病和妇产科疾病［4］。因其发病急、进展快、变化多且病情重，需早期诊断和紧急处理，一旦延误诊断或治疗不当，后果严重。妊娠期急腹症还影响胎儿预后，使处理复杂化。因此，急腹症及时、正确的诊断是治疗成功的关键［5］。妇产科急症多数因急性腹痛就诊，临床表现无明显特异性，给临床诊断与鉴别带来困难。超声作为一种安全无创、快速便捷的辅助检查手段，诊断准确率达90%以上，可为临床诊断与鉴别提供客观依据［6］。运用彩超技术在腹部检查中具有一定的优势，它的优越性主要表现在以下几个方面：①能很好地显示出子宫动脉，体现出卵巢血流敏感性；②阴道超声，不需要充盈膀胱；③不受腹部瘢痕、体璎肥胖、肠腔充气等因素的干扰；④检查时间短，检查结果准确率高；⑤借助阴道探头顶端的活动来寻找盆腔触痛的部位并判断盆腔有无粘连［7］。本研究证实74例患者经超声诊断后，与手术病理结果比较，诊断正确的有76例，诊断总正确率为94.59%，与实际结果相比，彩超诊断的准确率较高，差错率在统计学允许的范围内。

总之，超声检查具有操作简便、无创、无痛、安全等优点，可直接观察子宫及宫内情况、附件区有无异常包块、盆腔有无积液等，是妇产科急腹症的有效诊断方法。为了尽量减少误诊，应紧密结合病史、停经史、尿妊娠试验等实验室检查结果及后穹窿穿刺结果进行综合分析判断。

［1］吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学［M］.天津：天津科技翻译出版公司，2000：109-126.

［2］龚蓉.B超在妇科急腹症诊断中的应用［J］.中国现代医生，2008，46（1）：106，108.

［3］谭群友，司徒霭柔.妇产科急腹症的临床治疗和护理分析［J］.中国民族民间医药，2010，04：169-170.

［4］吴在德.外科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004，596-600.

［5］孙霞.彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的临床价值［J］.影像与介入，2010，17（22）：118.

［6］周万昌，郭万学.超声医学［M］.3版.北京：科学技术文献出版社，1998：1232-1233.

［7］任晓萍.超声诊断妇产科急腹症［J］.中国医药导报，2006，3（18）：158.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.06.060

1672-2779（2013）-06-0086-02

��张文娟

2013-03-21）