介入手术室的管理

马明星 王贤波

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介入手术室的管理

马明星 王贤波

目的 通过对介入手术室的管理的探讨, 促进介入手术室的正规化、规范化管理, 完成对介入手术室的系统化管理。方法 对介入手术室管理过程中可能出现的医疗护理问题和原因进行分析、归纳和总结,以便更好地保证医疗活动的安全, 使患者满意。结果 制定切实可行的规章制度并认真执行, 有效地保证了医疗护理安全。结论 制定并实施规范化管理是介入检查、治疗成功的有力保障。

介入手术室 ；管理；医疗护理安全

随着现代医学的发展和人们生活质量的提高,微创介入手术治疗越来越被人们所认识和接受。介入手术室具有一般手术室和放射介入双重特点, 因此加强对介入手术室的系统化管理是保证医疗护理安全的有力保障。

1 资料与方法

本院是一所综合性三级甲等医院, 有介入手术室一间, 但它却承担着全院的介入手术检查和治疗工作。包括神经科的脑血管造影、心血管内科的各种检查和治疗、肿瘤血液科的肿瘤的介入治疗等,其中以心血管科的手术最多, 平均每月手术100台左右。

1.1 讨论介入手术室存在的问题

1.1.1 手术室在布局上不是很合理, 存在医务人员、患者及污物三通道有交叉, 缺少单独的更衣间、沐浴房等。

1.1.2 手术室大门没专人看管, 导致进入手术室人员较多, 包括有设备科的工作人员等缺乏无菌观念,直接进入控制室, 而手术室护士只有2人, 因为手术经常无法及时关闭大门。

1.1.3 手术多是由放射科或心内科的医生做。他们多数未经严格的外科无菌操作训练, 无菌观念有待加强。放射技师也缺乏这方面的培训, 无菌意识淡薄。

1.1.4 职业防护意识欠佳。手术医师经常会在门未关好时就进行曝光, 导致控制室里的医务人员受到辐射。

1.1.5 手术患者准备不充分。手术患者对介入手术室比较陌生、有一定的恐惧感；手术患者未提前做好检查前的一些准备, 比如备皮、碘过敏试验等。

1.2 介入手术室的具体管理措施

1.2.1 对介入手术室环境和设备设施的管理

1.2.1.1 本院介入手术室就设在放射科里面, 和一般的手术室不一样的是介入室里面设有机房、控制室、手术间, 各区域间标志很醒目并有明显的放射标志。针对手术室在布局上不是很合理的情况, 本院正新建介入手术室。新的介入手术室严格区分无菌区、清洁区和污染区。完全按照国家关于综合介入室的标准进行。

1.2.1.2 严格消毒隔离制度, 手术室进出随手关好门, 介入手术室内应限制不必要的人员流动。严格控制进入手术室人员及参观人员, 每台手术最多允许6 ～8人入内。患严重上呼吸道感染者, 不可入内［1］。手术室地板每天两拖两扫。每天用空气消毒机对房间进行消毒2 h。每月由院感科做空气、物品监测一次。

1.2.1.3 每台手术结束后, 及时清理各种物品, 做好地面和空气消毒30 min后方可接台手术。

1.2.2 对医务人员的管理

1.2.2.1 加强对医务人员专业知识的培训, 包括无菌技术和放射防护的培训。参加每2年一次的全省放射人员培训, 定期进行科室内专业知识的学习, 特别是无菌技术, 医院感染方面的学习, 有条件的到上一级医院进修学习。

1.2.2.2 介入室护士要加强介入室的管理, 提醒并监督进入介入手术室的工作人员, 正确穿戴好口罩帽子, 并换鞋;手术结束后应将用过的衣物、口罩、手套等分类放到指定的地点。

1.2.2.3 强化无菌观念,严格无菌操作, 正确有效洗手和规范操作, 防止感染的发生。在临床实践上,有报道表明, 因为医护人员的手传播细菌所导致的医院感染率高达30%。所以, 洗手消毒被称为是“最为基本、非常必要和最为简便易行的控制病原体进行传播的最有效手段”［2］。

1.2.2.4 加强急诊急救意识和专业培训, 因为到介入手术室的患者一般都很危重, 以前的介入室均由放射科护士负责, 很多都没有危重症疾病的工作经验。本科从2000年以来高度重视, 现在介入手术室由有十多年重症监护工作的主管护师负责, 对各种监护设备, 呼吸机、除颤仪等急诊急救熟练掌握, 能很好做好患者的术中监护。

1.2.2.5 保证设备及药品处于完好状态。护士每天对抢救设备、药品及常用各种导管、导丝进行检查,不够及时补足。技师每天对介入室仪器进行训练,保证仪器的正常运行。

1.2.3 加强对手术患者的管理

1.2.3.1 加强对手术患者术前的护理。择期手术在手术前一天就应该将手术预约单送到放射科, 护士和医生在收到手术预约单后, 应到病房了解患者病情病史、请家属签署介入治疗手术同意书、并介绍手术相关知识及术前注意事项, 同时护士应做好碘过敏试验。和病房医生交接好, 在病房提前做好手术区备皮、准备好术中带药。

1.2.3.2 加强术中对患者的监护。由于患者处于一个陌生的环境, 面对大型机器, 患者难免有恐惧感,再加上手术床很窄, 护士应随时陪护在患者身旁, 给予床档, 防止摔伤并询问着患者的感受, 给予心理支持。手术开始前做好保暖, 手术时, 做到非手术区的防护, 同时在整个手术过程中监测生命体征并记录。

1.2.3.3 手术结束后, 将患者护送回病房, 和病房医护人员做好交接班。并对患者及家属进行术后指导, 用1 kg的盐袋对穿刺处进行加压, 手术侧肢体制动24 h等。

2 结果

通过制定切实可行的规章制度, 通过医务人员不断地学习、提高, 介入管理工作在实践中不断得到提高, 有力地保障了医疗安全。

3 讨论

随着现代医学的进步, 介入手术室也应该与时俱进, 为适应现在介入手术的需要, 医务工作者只有自觉学习, 才能不断提高, 只有加强介入手术室的管理, 制定并实施规范化管理, 才能为介入检查、治疗的成功提供有力保障。

［1］陈洲.浅谈医院介入手术室感染的管理.中国卫生产业, 2013,10(3):169-170.

［2］肖书萍, 王桂兰.介入治疗与护理.北京：中国协和医科大学出版社, 2005:39.

Interventional operation room management

MA Ming-χing Wang Xian-bo Dopartment of Radiology, Ya'an People's Hospital , Ya'an 625000, China

Objective Through the study of the interventional operation room management, promote interventional operation room normalization, standardization management, complete the system management of interventional operation room.Methods Carries on the analysis, the induction and the summary to the medical nursing problems and causes of possible interventional operation room management process, in order to ensure medical safety, make patients satisfied.Results The feasible rules and regulations and implementing, effectively ensure the safety of medical care.Conclusion The formulation and implementation of standardized management is the effective guarantee of successful treatment, interventional examination.

Interventional operation room; Management; Medical care security

R473

B

1674-9308(2013)02-0059-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.02.031

625000 雅安市人民医院放射科介入室