我院2012年呼吸科门诊感染患者抗生素应用调查

黄金沐 池慧琼

我院2012年呼吸科门诊感染患者抗生素应用调查

黄金沐 池慧琼

目的 调查本院呼吸科门诊感染患者使用抗生素情况, 探讨抗生素的合理应用。方法 随机收集2012年本院呼吸科门诊处方3000张, 分析患者病情情况及使用抗生素的情况, 根据《抗菌药物临床指导原则》对抗生素合理使用进行评定。结果 本院门诊处方存在着用抗菌药物使用率过高、抗菌药物注射剂使用率过高、处方不合理等问题。结论 应进一步规范管理。

抗生素；抗菌药物；使用率；不合理

为调查福建省莆田学院附属医院抗生素使用情况, 对抗生素使用比较集中的呼吸科处方进行了随机抽查。为了更合理更有效地使用抗生素, 及时地控制感染提供客观依据。

1 临床资料

对本院呼吸内科门诊处方进行回顾性分析, 随机抽取处方3000张, 对抽查的处方中从抗菌药物联合用药、给药途径和应用的种类三个方面进行统计,对初筛选出的处方进行统计、分类, 并分析探讨, 抗生素可分为：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可酰胺类、硝基咪唑类、磺胺类及其他。

2 结果

2.1 3000张门诊处方中, 男性1521例, 女性1479 例, 年龄2～72岁, 平均42.5岁。

2.2 抗生素应用情况 在3000张门诊处方中, 有441张未使用抗生素, 抗生素使用率为85.3%, 使用的抗生素品种有17种。

2.3 抗生素联合用药情况 在3000张门诊处方中, 有2559张使用了抗菌药物, 其中617张处方采用了联合用药, 其中二联用药578例(22.6%), 三联用药39例(1.5%)。

2.4 静脉给药处方871张, 占抗菌类药物处方的34%；口服给药的处方1539张, 占抗菌类药物处方的60%；外用给药的处方102张, 占抗菌类药物处方的3.9%；肌内注射的处方47张, 占抗菌类药物处方的1.8%。

2.5 抗菌类药物应用分布情况 口服类抗菌药物应用最多的是头孢克洛胶囊, 其次为头孢地尼分散片、阿莫西林/克拉维酸钾颗粒等, 具体情况如下：头孢克洛胶囊处方552个, 占14.38%, 头孢地尼分散片处方489个, 占12.74%, 阿莫西林/克拉维酸钾颗粒处方415个, 占10.81%, 阿莫西林胶囊处方363个, 占9.46%, 克拉霉素缓释片处方为279个, 占7.27%, 头孢特仑新戊酯片剂处方194个, 占5.05%, 阿奇霉素颗粒剂处方79个, 占2.05%, 克林霉素棕榈酸酯分散片处方70个, 占1.82%, 头孢克洛胶囊剂处方45个, 占1.04%。

针剂类抗菌药物应用最多的是美洛西林钠/舒巴坦钠针, 其次为头孢孟多酯钠粉针剂等, 具体情况如下：盐酸头孢甲肟297个, 占7.74%, 盐酸孟多酯钠粉针剂282个, 占7.35%, 哌拉西林钠/舒巴坦钠针224个, 占5.83%, 头孢哌酮/舒巴坦钠针145个,占3.78%, 美洛西林/舒巴坦钠针81个, 占2.11%,盐酸头孢吡肟粉针62个, 占1.62%, 美罗培南35个, 占0.91%, 克林霉素葡萄糖注射液27个, 占0.7%。外用给药应用最多的是红霉素眼膏；肌内注射只查到一种药物为卞星青霉素粉针。

2.6 不合理处方 抽查处方过程中发现不合理处方47张, 占总处方的1.6%。

3 讨论

3.1 使用现状 本院抗生素存在一定程度的滥用现象, 表现为：指征不明而使用抗生素；盲目选用广谱抗生素；没有很好执行卫生部有关抗生素的三级管理, 没有从优使用抗生素；使用剂量及时间不正确；疗程不当等等［1, 2］。抗生素滥用的原因主要有以下几点：①没有做药敏试验, 直接凭经验直接使用抗生素。②部分临床医师没有深入了解一些抗生素的药理特点、适应证、禁忌证和配伍禁忌。③患者会主动要求使用一些自认为效果较好的抗生素,因为在患者的固有理念中存在着静脉滴注比口服效果好, 作用快的误区。④个别医师习惯于1次/d给药和患者本身不接受1 d内多次用药, 导致抗生素使用不合理。

3.2 不合理使用抗生素具体情况 ①抗生素的给药途径选用不合理。②在所抽查的处方中抗生素剂量过大的占不合理使用抗生素的比例约为22.5%。特别是没有考虑到特殊人群的用量问题。③使用方法不当：如选择抗生素的溶媒不合理。

［1］卫生部, 国家中医药管理局, 总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则, 2004.

［2］苑艳飞.浅谈抗生素滥用的危害及对策.社区医学杂志, 2010, 8(1):64-65.

R95

A

1674-9308(2013)02-0029-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.02.015

350001 福建省莆田学院附属医院药剂科