探讨自然分娩产妇产程中的心理护理与支持

王艳红

探讨自然分娩产妇产程中的心理护理与支持

王艳红

本文对自然分娩产妇产程中的心理护理与支持进行了分析讨论, 对产妇心理状态进行了探讨, 通过采取科学有效的心理护理与支持, 在自然分娩产妇产程中, 有效提高配合度, 减轻产妇痛苦, 顺利完成分娩。由此可见, 在自然分娩产妇产程中, 予以心理护理与支持, 可有效缓解产妇不良情绪, 增强其主观能动性, 度过分娩期, 提高产科质量, 降低剖宫产率, 减少难产发生率, 具有重要临床意义。

自然分娩；心理护理；支持

人们的身体健康, 与心理因素密切相关。对于自然分娩产妇而言, 其心理状态, 与分娩的顺利有着直接联系。目前, 医学模式不断进行转变, 对于产房工作人员而言, 其工作重点也发生了改变, 不再只观察产程［1］。对于分娩接生技术, 产妇精神心理等,多种问题日益突出。因此, 在自然分娩产妇产程中,进行良好的心理护理与支持, 可有效减轻产妇痛苦,缩短产程, 使胎儿可顺利娩出, 保障母婴健康。

1 心理特点

在大部分面临分娩产妇中, 均会伴有不同程度的紧张、恐惧及焦虑。少数产妇由于受到亲属及其他产妇影响, 或者对其他产妇分娩痛苦有亲眼目睹,因此, 对于产妇自身而言, 其对能否承受痛苦、顺利分娩, 产生一定程度的疑虑, 进而感到恐惧、焦虑、紧张等。在产妇产程中, 随着宫缩导致的疼痛, 出现进行性加剧, 尤其是第一产程及第二产程, 产妇恐惧、急躁的情绪出现进一步加剧, 通常表现为哭闹不停, 烦躁不安, 拒绝饮食及休息, 情况严重的产妇,可出现失去理智行为。在自然分娩产妇产程中, 如出现不良情绪, 可对身体造成直接影响, 即提高儿茶酚胺分泌, 导致宫缩乏力及产程延长, 并提高产程出血率, 同时, 可降低胎盘血流量, 引起胎儿宫内窘迫。上述各种因素, 均可导致自然分娩率降低, 剖宫产发生率及难产发生率增高。

在产妇入院后, 由于对医院环境, 医务人员等,均存在陌生感, 缺乏安全感, 并且在大部分孕产妇中,其通常对分娩具有恐惧等心理, 对分娩缺少信息, 在临产后, 既希望可尽快完成分娩过程, 也会对自身所生孩子心存担忧, 如性别是否理想, 孩子是否健康等。但对于医务人员而言, 其对于产妇痛苦喊叫, 通常早已习以为常, 进而可导致对产妇无法有足够的关心照顾, 且产妇在产程中, 通常伴有较长时间的宫缩痛,因此, 可导致产妇产生孤独无助感。

对于大部分孕产妇而言, 其对医务人员通常抱有较高希望, 希望其技术过硬, 且可给予关心额帮助, 并希望可顺利完成分娩。产妇通常惧怕产痛, 惧怕难产, 惧怕婴儿出现意外, 在临产后, 通常希望可舒适待产, 舒适分娩, 并具有休养环境。对于医护人员, 则希望其技术精湛, 可为其接生和手术, 希望获得一流的护理。

2 心理护理与支持

2.1 保持良好行为态度 医院护理人员在与孕产妇接触时, 应保持热情、亲切、和蔼的态度。在接待产妇时, 应对其进行详细的介绍, 包括入院须知, 住院环境, 注意事项等。同时, 护理人员应保持良好的行为举止, 并针对孕产妇特点, 如产妇社会角色, 性格, 文化素质等, 采取正确的沟通语言, 以建立良好护患关系。护理人员应主动关心产妇需求, 进而获得产妇的信任, 使其产生安全感, 信赖感。在自然分娩产妇产程中, 如出现意外情况时, 助产人员应保持冷静, 果断迅速的采取相应处理措施。在产妇产程中,不应告知产妇, 待产程结束后产妇情绪恢复平静时,对其告知产生的意外情况, 以避免影响产妇情绪, 引起产后出血。

2.2 对产妇及其家属进行卫生宣教 应进行卫生宣教工作, 对产妇进行详细的讲解, 包括自然分娩知识, 宫缩和分娩之间的关联等, 使产妇了解分娩, 明白其为自然生理过程, 且大部分妇女均可胜任, 以有效减轻产妇的恐惧心理, 进而正确认识分娩, 对待分娩疼痛, 并树立自信及勇气, 保持积极的心态, 平和的心态, 迎接新生命诞生。此外, 如产妇家属出现严重焦虑感, 也可影响产妇情绪, 导致不良情绪加重,因此, 对于产妇家属而言, 应同时增强宣教, 使产妇家属了解, 对于产妇而言, 家属的支持极为重要。

2.3 建立良好的产室环境, 避免产生紧张氛围 应保持待产室清洁, 注意改善环境, 使其保持清洁整齐。定时打开窗口, 保持空气流通, 使室内空气保持清新。对室内湿度进行控制, 保持湿度适宜。对室内光线进行调节, 保持光线柔和, 避免对产妇眼睛产生刺激, 以出现不适感, 避免噪声刺激, 使产妇感受到舒适, 宁静和温馨, 以保持最佳心理状态。在产房内, 应避免产生紧张气氛, 以防止对产妇情绪产生刺激。无论出现何种情况, 对于助产护士而言, 均应保持态度平均, 做到有条不紊, 以缓解产妇的恐惧感,给予其安全感。

2.4 支持并安慰产妇 护理人员应给予产妇安慰,情感支持等。对于自然分娩产妇而言, 其疼痛耐受性,通常与心理状态密切相关, 如产妇心理状态较差, 则产妇痛阙可出现降低, 往往会表现出无法控制情绪,一旦出现宫缩, 则立刻呻吟不止, 情况严重者, 甚至可出现大喊大叫情况, 并拒绝饮食, 进而导致产妇体力精神消耗增大, 引起宫缩乏力, 甚至造成难产。因此, 对于助产人员而言, 其应根据产妇情况, 最大限度给予鼓励、安抚和陪伴, 并使其自行选择体位, 尽量避免产妇看到或者听到其他产妇的分娩或者喊叫。并应经常巡视产室, 与产妇进行积极的交流沟通, 通过交谈的方式减轻产妇疼痛。对于自制力较差者,应多安慰、多巡视, 指导其家属在产妇疼痛时给予安抚和鼓励, 以分散产妇注意力。

在产妇进入产房后, 可由具有丰富经验的助产士对产妇进行全程陪伴分娩, 以在产妇生理上及时给予关怀, 并给予心理支持和分娩指导。耐心指导产妇, 如在宫缩时, 应屏气用力, 在间隙时, 应放松休息, 正确运用产力。同时, 可予以产妇生活照顾,包括喂水、喂饭及擦汗等, 协助产妇大小便。在多数的产妇中, 其与助产人员可配合密切, 进而顺利度过分娩期。

2.5 尊重产妇人格, 保护产妇权益 护理人员应尊重产妇人格, 保护产妇权益, 可进行换位思考, 从产妇的角度进行思考, 切实了解产妇处境。在进行检查操作时, 应注意保护产妇隐私, 在必要的情况下,应采取遮挡措施。对于产妇的各种不适, 护理人员应对产妇抱以理解同情的态度, 对产妇给予鼓励, 使其心理及生理要求得到最大限度的满足。

2.6 对产妇产程进行密切观察 护理人员应密切观察产程进展。在产妇临产后, 通常会出现阵痛,在大部分产妇中, 可出现烦躁不安等情绪, 并表现为耐受力差。因此, 对于助产士而言, 应保持足够耐心, 足够的平静, 对产程进展进行密切观察。实施各项检查操作时, 应注意态度认真, 并保持手法轻柔、熟练和准确。选择合理的方式, 适当的时机,对产妇进行告知, 包括检查结果、正常分娩时限等。确定产妇分娩时限, 可调动其主观能动性, 产生有利影响, 可使产妇充满信心, 进而积极配合医护人员, 对恐惧心理进行转移, 转移至积极行为, 使孕妇可在预定时间内, 顺利进行分娩。采取激励式心理护理, 可有效缩短产程, 降低难产发生率。

3 讨论

随着科学不断发展, 生活水平不断提高, 在产科护理中, 对其要求也在提高。在产妇自然分娩过程中,心理护理起到重要作用, 其与产程全过程密切相关。进行良好心理护理, 可有效调整产妇心理状态, 使其身体和心理均在最佳状态下进入分娩期。最大限度防止由于负性心理、不良情绪、心理状态、所导致的产程延长, 发生难产等, 使产妇顺利完成分娩, 度过分娩期, 减少胎儿窘迫［2］, 降低难产的发生率。

在大部分自然分娩产妇主导心理中, 主要为忧虑和恐惧。因此, 首先应增强其安全感, 做好入院宣教, 并通过多种形式使自然分娩产妇正确认识分娩, 了解其为自然生理过程。对于助产人员, 则应与孕产妇积极进行接触, 以充分了解孕产妇的心理需求［3］。针对性的进行讲解, 包括正常分娩知识,正常分娩过程等, 并使孕产妇了解, 饮食和心理因素, 可在分娩过程造成的影响了解缓解宫缩疼痛方法正确使用腹压方法等, 以配合助产人员顺利完成分娩。进而有效减轻产妇恐惧, 忧虑的心理, 并在思想上达到放松, 使孕产妇的精神、体力和心理等, 均可为顺利分娩打下良好基础, 保持最佳心理状态, 度过分娩期。

综上所述, 在自然分娩产妇产程中, 采取心理护理与支持, 可有效减少缩宫疼痛, 消除紧张情绪, 其属于非药物疗法, 可缓解分娩期痛苦。并在最佳心理状态下, 使产妇完成分娩。其对缩短产程, 降低产生出现及滞产等发生率, 减少围产期母婴死亡, 降低剖宫产发生率, 具有重要临床意义。

［1］李凌.自然分娩产妇产程中的心理护理与支持.医学信息(下旬刊), 2011,24(8):272-272.

［2］符敬坦,李丽娜.心理状态及护理在产妇产程中的应用.中国误诊学杂志, 2012,12(13):3359.

［3］王婷,董莉.助产士在分娩过程中实施心理护理的体会.中国误诊学杂志, 2012,12(1):224.

R473.71

A

1674-9308(2013)02-0037-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.02.020

032100 山西省文水县人民医院