急性胰腺炎保守治疗与护理措施

王丽梅

急性胰腺炎保守治疗与护理措施

王丽梅

中医通过辨证施治认为，急性胰腺炎主要病因是湿热内蕴、夹瘀阻滞、不通则痛；在现代医学治疗稳定内环境，抑制胰液分泌，胃肠减压，通便等治疗基础上，加上中药清热解毒、通里攻下，益气养阴，活血通络，穴位注射等治疗，能迅速的改善肠麻痹症状，打通胃肠通道，减轻炎症反应。禁食是对急性胰腺炎患者发作时首先采用的措施。同时做好患者的心理护理与健康教育工作，只有患者积极配合治疗，才能早日康复。

急性胰腺炎；中西医结合疗法；护理措施

急性胰腺炎属于中医“腹痛、呕吐”范畴，中医通过辨证施治认为本病的主要病因是湿热内蕴、夹瘀阻滞、不通则痛，在现代医学治疗稳定内环境，抑制胰液分泌，胃肠减压，通便等治疗基础上，加上中药清热解毒、通里攻下，益气养阴，活血通络，穴位注射等治疗，能迅速的改善肠麻痹症状，打通胃肠通道，减轻炎症反应。近年来我院在西医常规治疗的基础上，自拟中药汤剂灌肠，加之，治疗期间科学施护，取得了较好的临床效果，总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年3月～2013年4月间我院急诊收治了急性胰腺炎患者26例，男18例，女8例，年龄24～51岁。腹痛、发热、恶心呕吐为主要症状。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗纠正水、电解质紊乱，支持治疗，防止局部及全身并发症。补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量；疼痛剧烈时考虑镇痛治疗；抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用：推荐应用改善胰腺和其它器官微循环的药物；施行肠外营养；密切观察腹部体征及排便情况，监测肠鸣音的变化。

1.2.2 中药辅助治疗复方丹参注射液静脉滴注，每日1次，7～14日；中药汤剂灌肠：药物组成：生黄芪20g，生大黄15g，生黄芩15g，芒硝（冲）9g，生地黄10g，玄参10g，麦门冬10g，柴胡12g，败酱草30g，白花蛇舌草10g，炒枳壳12g。水煎1次取汁200～300ml，保留灌肠30～60min，每日2次，连用7～10日。

1.3 护理措施护士要严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化；认真听取患者主诉，腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等；使用胃肠减压时应观察引流液的颜色、内容物及量；注意观察患者有无出血倾向如脉速、出冷汗、血压下降等休克表现及患者有无腹胀。肠麻痹、脱水等症状，发现异常及时报告医师；患者剧烈疼痛辗转不安时，应注意安全，必需时加用床档，防止坠床；抑制胰腺分泌，禁食和胃肠减压使胰腺分泌减少到最低限度，避免和改善胃肠胀气并保持管道通畅；禁食期间，患者口渴可用含漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质、软食，恢复期仍禁止高脂饮食；对休克患者除保证输液、输血的通畅外，还应给氧，并注意保暖；急性期按常规做好口腔、皮肤护理，防止褥疮和肺炎发生；应向患者讲清本病好发的特点及治疗中注意事宜，给予鼓励安慰以稳定的情绪积极配合治疗。

2 结果

经过10～14日的治疗，临床治愈率达到85%，患者临床症状、体征全部消失，血、尿淀粉酶、白细胞计数恢复正常，胰腺CT检查示正常胰腺；13%的患者得到有效治疗，患者症状、体征显著好转，血、尿淀粉酶、白细胞计数有1项指标超过正常值。有2%的患者保守治疗疗效不显著，转手术治疗。

3 讨论

在现代医学治疗稳定内环境，抑制胰液分泌，胃肠减压，通便等治疗基础上，加上中药清热解毒、通里攻下，益气养阴，活血通络，穴位注射等治疗，能迅速的改善肠麻痹症状，打通胃肠通道，减轻炎症反应。现代药理研究表明，针对急性胰腺炎常用的中药，大黄的抗菌作用较强，能防止和减轻胰周组织的充血水肿，防止腹膜炎的发生，还能促进肠蠕动，消除肠麻痹，有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆管炎症的控制，达到“六腑以通为用、通则不痛”的目的。急性胰腺炎是由于胰腺的腺泡破裂，消化酶溢出引起胰腺的自身消化所致，多见于青壮年。急性胰腺炎多发生在大量饮酒后，由于大量饮酒，可刺激胰腺大量分泌胰液。酒精的刺激可引起剧烈恶心、呕吐，使十二指肠压力剧增，十二指肠液逆流到胰管致使胰泡破裂而引起胰腺炎。因此，预防急性胰腺炎应戒酒，杜绝暴饮暴食，特别是进食大量高脂肪和高蛋白餐。中医通过辨证施治认为，急性胰腺炎主要病因是湿热内蕴、夹瘀阻滞、不通则痛；在现代医学治疗稳定内环境，抑制胰液分泌，胃肠减压，通便等治疗基础上，加上中药清热解毒、通里攻下，益气养阴，活血通络，穴位注射等治疗，能迅速的改善肠麻痹症状，打通胃肠通道，减轻炎症反应。禁食是对急性胰腺炎患者发作时首先采用的措施。同时做好患者的心理护理与健康教育工作，只有患者积极配合治疗，才能早日康复。

[1] 王丽,李永峰,唐明,等.中药灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎研究观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010(8)：35-36.

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1673-5846(2013)06-0465-02

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