40例股骨干骨折患者的中西医结合护理体会

2013-01-31郎丽辉

中国药物经济学 2013年6期

郎丽辉

郎丽辉

目的探讨股骨干骨折患者的中西医结合护理方法。方法回顾2012年1月～2012年10月我院收治的40例股骨干骨折患者的临床资料，总结所给予的中西医结合护理措施。结果40例患者经给予积极有效的治疗和护理后，均临床治愈而出院，平均住院时间为26d。出院后回访6个月，全部患者均达到骨性愈合，下肢各关节功能均恢复正常。结论在积极治疗股骨干骨折的同时，配合护士给予系统的、有效的中西医结合护理措施，对于促进骨折愈合，关节功能的恢复，提高患者的生活质量具有重要作用。

股骨干骨折；中西医结合；护理体会

股骨干骨折是指粗隆下2～5cm起，至股骨髁上2～5cm之内的股骨骨折，属骨科临床中的常见疾病，占全身骨折的6%左右，各个年龄均可发生本病，但以10岁以下儿童及20～40岁的中青年多见[1]。股骨干骨折以股骨中部最多见，股其原因包括车祸、高处坠落及受到强大的外力等，临床症状有伤肢局部疼痛、肿胀，可见皮下瘀血、瘀斑，局部亦可见成角或短缩样畸形，最严重者可并发出血性休克[2]。本病的治疗以牵引和外科手术为主，但亦出现一些手术并发症，在治疗的同时，加强中西医结合护理，对于减轻患者的痛苦，预防手术并发症具有重要作用。现将笔者对40例股骨干骨折患者的中西医结合护理体会，报道如下。

1 临床资料

入选对象均为吉林省桦甸市中医医院外科于2012年1月～2012年10月期间收治的股骨干骨折患者共40例，其中，男26例，女14例，年龄11～77岁，平均42.1岁；骨折原因：车祸10例，压伤9例，高处坠落13例，跌伤5例，其它3例；骨折部位：中上段13例，中段18例，中下段9例。全部患者入院后，经询问病史、查体、X线摄片及其它检查后明确诊断为股骨干骨折，给予牵引、手法复位、外科手术、按摩、石膏固定等治疗。

2 护理方法

2.1 一般护理为患者营造一个舒适、安静、清洁的病房环境，保持湿温度适宜；其次，由于本病患者病情较重且急，因此，入院后，应密切观察患者的病情变化，监测生命体征，是否出现休克或其它部位的严重损伤等，注意观察患者下肢的出血和神经受压情况，检查足背动脉搏动、皮肤感觉、血运等情况及足趾活动等。

2.2 情志护理由于股骨干骨折发病突然，患者缺少心理准备，加之患者担心不能治愈而致残，以及对治疗方案的陌生和担心手术等原因，导致本病患者易出现紧张、恐惧、不安、焦虑等不良情绪[3]，因此，护士应做好患者的情志护理工作。首先应与患者积极交流，详细讲解本病的有关知识、治疗方法和预后等；其次，应给予精神上的鼓励、安慰和支持，给予积极的心理疏导，逐步消除患者的不良心理；再次，可以请治疗成功的病例进行现身说法，有助于患者树立战胜疾病的信心；最后，应争取家庭支持，协助患者完成角色转换，感受到温暖和关心，并能积极地接受治疗和护理。

2.3 饮食调护合理的饮食是促进骨折早期愈合的关键之一，由于骨折后组织受损，出血等，导致患者体质虚弱，加之愈合时间长，损伤的骨组织需要充足的营养，因此要给予患者有效的饮食调护。饮食应以清淡、易消化、低盐、高热量、低脂肪、高蛋白的食物为主，同时注意补充维生素和微量元素，多饮水，摄入较多粗纤维的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘的发生，必要时可给予腹部按摩或缓泻剂等[4]。在病后及康复过程中，应注意忌食辛辣、刺激、腥膻、油腻等食物。

辨证施膳是中医学的特色之一，故在病情的不同阶段，可根据中医辨证进行药膳治疗，选择枸杞、核桃、肉桂、当归、黄芪、桑葚、桂圆等药物，制作成骨头汤品、药粥、膏滋等，嘱患者每日服用，有利于病情的早日恢复。

2.4 指导早期功能锻炼在给予牵引及手术治疗后，应指导患者进行早期的功能锻炼，对于防止肌肉萎缩，促进肢体功能恢复和骨折愈合具有重要意义。中医学亦认为，功能锻炼具有活血化瘀，行气，舒筋活络的作用，可促进局部血液循环，避免“瘀血不去，新血不生”，恢复伤肢的血液循环，有利于骨折的愈合。功能锻炼的原则是个体化、逐渐化和全面化[5]。先以被动锻炼为主，护士帮助患者进行患肢的收缩、背伸等活动，循序渐进，逐步过度为屈伸膝关节及踝关节的活动，最后进行下床联系，站立、扶住行走、独立行走等。最后应为患者制定一个长期的功能锻炼计划，并帮助患者熟悉和掌握各种锻炼方法。