重症创伤患者ICU护理要点

郭永波 崔轮盟 马 晶

重症创伤患者ICU护理要点

郭永波 崔轮盟 马 晶

目的对重症创伤患者的ICU护理的要点进行研究分析。方法在2008年1月～2012年1月我院共收治重症创伤患者60例，对其临床的资料进行回顾性分析。结果本组的60例患者在ICU的护理治疗中应用了呼吸道护理、全身应激性的治疗、消炎、止血、心理护理等方法。全部患者经过护理均能有效的稳定病情。结论临床中运用有效的ICU护理方法，可以提高重症创伤患者的恢复，降低死亡率，在重症创伤患者的临床治疗中起着重要的作用。

重症创伤患者；ICU护理

重症创伤患者一般以骨外科和胸外科的创伤为主要原因，其病情的发展非常复杂快速，会出现多种严重的并发症甚至导致死亡，特别是严重的创伤之后会造成感染和多个脏腑器官的功能失常及衰竭，引发的死亡率非常高[1]。而且，重症创伤患者一般发病急，创伤的情况复杂多变，很容易造成临床的误查和漏诊，引发多种严重后果。所以，对重症创伤患者一般比较容易出现的脏腑功能衰竭、并发症等表现要及时的、具体的严格的进行检查和监测，以便避免出现严重的并发症导以及降低死亡率，为临床的治疗和恢复创造时间。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组患者共有60例，其中男43例，女17例，患者年龄13～72岁，通过运用创伤指数的评分标准，本组患者的评分在17～38分，均为重度创伤的患者。其中31例是由交通事故造成，6例是由重物砸伤或者挤压造成，11例是坠落导致的，4例是利器外伤导致，8例是爆炸导致受伤。在本组患者中，35例出现四肢骨折，11例是胸外科，2例患者出现脑部、腹部脏腑功能性损伤。在本组患者中有38例患者出现了严重的骨伤和胸部创伤。

1.2 急救方式本组全部患者都收入重症加强护理病房（SICU）进行护理治疗。其中有31例患者在经过手术治疗后呼吸问题而直接进入SICU的，其他29例患者在经过手术治疗后效果明显，意识清醒，各个指标稳定送回病房，但是在手术后的22小时左右出现呼吸问题等功能性紊乱问题转入SICU[2]。

1.3 呼吸治疗本组60例患者全部应用呼吸机帮助患者呼吸，避免出现呼吸不畅等问题。呼吸机的呼吸频率参数在14次/min左右，潮气量在10ml/kg左右，入院后患者的气管插入的维持时间一般在96小时左右。根据患者临床的症状表现还对呼吸机的参数进行合理的调整。

2 结果

本组的60例患者在ICU的护理治疗中应用了呼吸道护理、全身应激性的治疗、消炎、止血、心理护理等方法。全部患者经过护理均能有效地稳定病情。

2.1 对患者的生命体征进行严格监测临床中治疗中，一般ICU患者在早期生命体征的参数较为稳定，但发现的迟缓和临床中的监测和处理不当，会导致病情的恶化，甚至导致死亡。因此要对患者的心率、血压、血氧的饱和度、电解质等问题进行严格的监测。

2.2 对患者的呼吸情况进行护理，保持呼吸道通畅本组60例重症创伤患者均存在不同程度的呼吸障碍问题，其中出现低氧血症的患者占65%。特别是存在脑部、胸部外伤的重症创伤患者，很容易出现呼吸障碍问题，因这类患者的血液、痰液等多种的污物会堵塞患者的呼吸道。应及时对患者的呼吸道堵塞物进行清理，并给与患者吸氧。通过患者在临床中的表现和病情的程度，对患者的吸氧参数进行合理的调整。一般可以运用呼吸机帮助通气的患者应及早的进行插管、通气，以便帮助患者呼吸畅通，降低出现低氧血症的问题[3]。

2.3 对患者全身性应激反应的治疗护理重症创伤患者出现多个脏腑器官的损害和多种并发症的主要原因是，患者在复合伤后出现的全身性的炎症导致的。对此问题应及时的进行预防治疗，临床中常用的激素和蛋自酶抑制剂对治疗炎症的效果明显。

2.4 心理护理重症创伤一般会对患者本人和患者的家属造成多种伤害，甚至引发意外事故和精神上的创伤。一般重症创伤患者因病情的严重及多变性会出现不同程度的心理负面问题，如紧张、抑郁、焦虑、烦躁、易怒、不安等。患者在ICU的治疗过程中有很高的应激性精神问题，所以在临床的护理过程中，护理工作人员要注意护理的行为举止；语气要和蔼可信、有耐心，与患者有效的进行沟通交流，帮助患者正确的认识自身疾病，但要有选择性的告知患者的病情，以患者的心态为主，避免患者出现不良情绪。提高患者的从医性。

3 讨论

重症创伤会引起各种脏器损害，出现多种并发症。而且，重症创伤患者一般发病急，创伤的情况复杂多变，很容易造成临床的误查和漏诊，引发多种严重后果。针对本组60例重症创伤患者，在临床的护理过程中主要针对呼吸道的通畅、消炎、全身性的应激性反应的治疗、心理护理等几个方面进行护理，得到明显的效果。临床中运用有效的ICU护理方法，可以提高重症创伤患者的恢复，降低死亡率。在重症创伤患者的临床治疗中起着重要的作用。

[1] 李美琪,刘丽红.ICU常见护理危险因素及应对处理[J].中国临床研究,2012(02)：79-80.

[2] 王芳,向明芳,杨婧,等.ICU全麻术后阶段性高血压的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2007(11)：128-129.

[3] 邓大琼,江小方,杨薇微,等.严重创伤53例临床评估及护理[J].齐鲁护理杂志,2010(17)：223.

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1673-5846(2013)06-0429-02

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