谈基层防疫工作中流动儿童的免疫管理

2013-01-31汪和生

中国药物经济学 2013年6期

汪和生

谈基层防疫工作中流动儿童的免疫管理

汪和生

城市卫生服务工作的难点和重点问题之一就是如何对外来流动儿童做到免疫预防，如何让其能够和城市同龄儿童同样得到规范、及时的健康服务，是目前防疫工作者面临的新课题。本文首先分析了流动儿童当前存在的共性问题，其次，结合笔者的实际工作经验，就基层防疫工作中流动儿童的免疫管理进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

基层防疫；计划免疫管理；流动儿童

随着我国城市规模的不断扩大，很多外地和农村人口大量涌入到城市中，使流动儿童数量出现大幅度的激增[1]。城市卫生服务工作的难点和重点问题之一就是对外来流动儿童做到免疫预防，让外来流动儿童也能和城市中的同龄儿童一样得到规范、及时的健康服务，是防疫工作者面临的新课题[2]。

1 流动儿童当前存在的共性问题

1.1 流动儿童自身特点第一，流动儿童来自农村，卫生习惯、居住环境不乐观，很容易出现大规模传染病的流行和爆发；第二，流动儿童居住情况处于无序状态，随意性大，搬迁频繁，居无定所，不能长效规范地对其进行管理；第三，与城市儿童相比，流动儿童人群基础疫苗的免疫接种率、建卡率都要明显低于本地儿童，使之成为相关传染病的高发人群[3]。

1.2 监护人认识不够很多流动儿童的家长都是来自于经济比较落后、地理位置比较偏僻的农村地区，其卫生防病意识不够，文化水平相对较低，没有预防接种的思想意识。有些家长道听途说，对免疫疫苗不了解，不能主动让儿童去接种免疫疫苗，部分家长经济状况不乐观、家庭收入不稳定，超生现象较为严重，不愿意在卫生防病方面投入。还有些家长是外地搬迁而来，对于接种地点和接种疫苗单位不清楚。

1.3 管理机制不完善随着我国人口的大量迁徙和社会经济的快速发展，流动儿童的免疫规划管理逐渐成为卫生防病工作的新问题和新挑战，但令人遗憾的是目前城市基层卫生防疫机构，无论是人力还是财力方面都不能满足流动儿童免疫管理的需要，在行动、投入、认识上还没有形成合力[4]。

2 应对的管理策略

2.1 政策保障均等化为切实加强流动儿童免疫规划工作，政府有关部门应出台多项保障政策，首先在三大类18项基本公共卫生服务项目上，将流动儿童免疫规划工作列入与本地儿童同等的工作要求中；其次贯彻实施扩大免疫规划，流动儿童免费享受11种可预防13类疾病的免疫规划一类疫苗和注射服务；第三对接种门诊实施的接种服务补助，无论本地儿童或流动儿童一律给予2元/针次的标准，确保同等的服务质量[5]。

2.2 接种服务人性化有条件的地区应争先开展星级接种门诊的创建工作，使硬件条件、服务流程都有极大改善。例如某地专门投入20多万元分别为各接种门诊配备了两台恒温医用冰箱，并安装冷链监控系统，使全区所有接种门诊的冰箱均能够24h实时监控温度，全面落实疫苗冷链温控监测。该区各家儿童接种门诊全面实行星期日至星期五，每周6天的接种制度，在做好疫苗针次程序化预约服务基础上，运用短信平台实行提醒式催种服务，有效提高了流动儿童的疫苗月接种及时率[6]。

2.3 日常管理网格化建立区-镇（街道）-村（社区）公共卫生三级网络体系，各村（社区）都配置公共卫生联络员，目前全区共有91个村（社区）和6名大工程单位公共卫生联络员，每个村（社区）又通过分片包干的形式配备若干流动人口管理人员，基本覆盖各个自然村、小区，以网格化管理要求落实区域内流动儿童人数排查、信息核实、健康宣教、催种通知等工作职责，各村（社区）每月至少一次与属地社区卫生服务中心对接流动儿童公共卫生工作开展情况。

2.4 加强与学校的沟通与协调积极联合学校开展查漏补种、查验接种证工作。通过完善资料、规范补种、集中查验的方式构建长效机制，大大提高了流动儿童的免疫接种率，有效保护了儿童的身体健康，避免传染病在学校的发生。