云南白药胶囊在上消化道溃疡出血治疗中的效果观察

孙飞强

（河南省卫辉市华新医院内科，河南 卫辉 453100）

云南白药胶囊在上消化道溃疡出血治疗中的效果观察

孙飞强

（河南省卫辉市华新医院内科，河南 卫辉 453100）

目的 观察云南白药胶囊在上消化道溃疡出血治疗中的临床疗效。方法 选择2010年6月至2013年6月在我院收治的上消化道溃疡出血患者共80例，按照随机数字表的方法分为观察组与对照组各40例。对照组给予常规西药治疗，观察组在常规西药治疗的基础上再给予云南白药胶囊。比较两组患者治疗后总有效率和不良反应情况。结果 观察组治疗后总有效率为87.50%（35/40例），显著优于对照组为65.00%（26/40例），结果有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后均无显著不良反应。结论 云南白药在治疗上消化道溃疡出血方面，能够显著改善患者临床症状，具有临床疗效显著且安全的优点，值得临床推广使用。

内科；上消化道出血；云南白药；临床疗效

上消化道溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，目前以药物治疗为主，上消化道出血是上消化道溃疡常见的并发症，临床以呕血、黑便、腹胀、腹痛为主要表现。对于该病的治疗，药物治疗均有一定的疗效，有多家报道显示，单纯的西医治疗虽然能取得一定的疗效，但是满意度相对较差，再出血率比较高。云南白药胶囊是临床常用的止血中成药，可以起到止血的作用，还可以促进胃粘膜修复加速溃疡愈合。为了探讨上消化道溃疡出血的最佳治疗方案，笔者采用云南白药联合常规的西药治疗，取得了满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2010年6月至2013年6月笔者收治80例上消化道溃疡出血患者的临床资料，所有患者均符合急性上消化道出血的诊断标准[1]，均因腹痛、腹胀、厌食、嗳气反酸、呕血、黑便等来我院就诊，大便隐血试验（+）。在患者知情同意并经医院伦理委员会批准的前提下，根据随机数字法随机分为两组，观察组40例、对照组40例。其中观察组：男21例，女19例，年龄17～63岁，平均年龄（35.38 ±4.77）岁，对照组：男22例，女18例，年龄21～66岁，平均年龄（36.54±4.97）岁。两组患者既往均无胃癌、胃切除史及其他慢性疾病史。两组在性别、年龄、职业、工作环境、社会地位、家庭状况、体质评分等方面比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采取常规的治疗方法。首先对患者常规检查，抑酸、止血、补液扩容支持治疗，整个治疗过程密切观察患者病情并及时给以对应治疗，如及时给予抗感染治疗等，治疗7d。观察组：在对照组常规治疗的基础上再给予云南白药治疗，每次0.5g，3次/天，1个疗程/7d。

1.3 观察指标

记录两组患者临床表现及大便隐血试验结果和不良反应情况，评估患者治疗后的临床疗效。疗效评价标准[2]：①治愈：腹痛、腹胀、厌食、嗳气反酸、呕血、黑便等临床症状均完全缓解，大便隐血试验（-），无再出血；②好转：腹痛、腹胀、厌食、嗳气反酸、呕血、黑便等临床症状部分缓解，大便隐血试验（-）或（±）；③无效：腹痛、腹胀、厌食、嗳气反酸、呕血、黑便等临床症状无明显缓解甚至加重，大便隐血试验（+），有再次出血的表现。治疗的有效率%=（治愈例数+好转例数）/各组总例数*100%

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对所获数据进行统计学分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗有效率对比

治疗后观察组治愈17例，显效9例，有效9例，无效5例，总有效率为87.50%（35/40例）。对照组治愈10例，显效8例，有效8例，无效14例，总有效率为65.00%（26/40例），观察组疗效优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 两组治疗中和治疗后不良反应情况

两组患者治疗过程中和治疗后均无明显不良反应。

3 讨 论

上消化道溃疡出血是溃疡中最常见的一种，是一种常见的内科疾病，也是上消化道溃疡的严重并发症之一，主要是指消化道黏膜被消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，血管破裂导致出血。幽门螺杆菌(H.pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID，如阿司匹林)、胃酸分泌异常、大量饮酒是引起溃疡的常见病因。随着人们生活饮食的不断改变，该病的发病率呈逐渐上升趋势，有报道显示该病发病率可达15%，严重影响了患者的正常生活。西药具有见效快、针对性强等优点，上消化道溃疡出血的西药治疗分为止血、抑制胃酸、保护胃黏膜及时给患者对症治疗等，临床疗效相比不十分满意，再出血率较高，本研究旨在探讨更佳的治疗方案。

云南白药含有中药三七、散瘀草等成分，具有化瘀止血、活血止痛以及解毒消肿等功效[3]。云南白药有明显促进血小板聚集，增强血小板的活化率及血小板表面糖蛋白的表达等作用，能缩短凝血时间、伤口出血时间及凝血酶原时间。能抑制静脉血栓的形成。可明显促进碱性成纤维细胞因子（bFGF）和血管内皮生长因子（VEGF）生产，bFGF和VEGF可促进成纤维细胞与血管内皮细胞生成。云南白药辅助治疗上消化道出血为具有中国特色的“个体化”方案，且疗效显著，在临床上占有一定的治疗优势。在上消化道出血的常规止血方案中加入云南白药后总有效率和显效率均有显著的提高，止血时间和输血量均明显降低，且不良反应少，成本降低。云南白药口服到胃肠道内，使云南白药直接与出血的胃肠粘膜充分接触，促进糜烂的胃肠粘膜愈合，同时又能够与胃肠营养液一起与未糜烂出血的胃肠粘膜接触，形成一层保护膜，将胃酸稀释隔离，达到预防出血的作用。

从本研究结果来看，观察组总有效率为87.50%（35/40例），对照组总有效率为65.00%（26/40例），观察组优于对照组，差异显著，结果有统计学意义（P＜0.05），说明了云南白药的优越性，是对西医治疗很好的补充，两种治疗方法相互补充，相互促进，为上消化道出血提供了一种优良的治疗方法。另外该方法治疗也无不良反应，说明了云南白药的安全性。

[1] 李建山,张勇.中西医结合治疗上消化道出血的临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(5):640-640.

[2] 郑素梅,张艳国,张艳红,等.中西医结合治疗上消化道出血临床观察[J].中国中医急症,2012,21(2):282.

[3] 蒋吉忠.中西医结合治疗上消化道出血60例临床分析[J].当代医学,2013,5(1):154-155.

R573.2

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1671-8194（2013）28-0199-02