64例十二指肠憩室的X线钡餐造影资料分析

王耀华

湖北省黄冈市罗田县白庙河中心卫生院，湖北 黄冈 438638

64例十二指肠憩室的X线钡餐造影资料分析

王耀华

湖北省黄冈市罗田县白庙河中心卫生院，湖北 黄冈 438638

目的：分析十二指肠憩室患者X线钡餐造影的临床资料。方法：随机选取2010年2月至2012年12月间收治的64例十二指肠憩室患者X线钡餐造影检查资料为观察对象，进行回顾分析。结果：64例患者憩室77个，大小在0.45cm×0.62cm～4.30cm× 4.60cm，其中，单纯憩室38例，并发溃疡4例，并发憩室炎22例。结论：X线钡餐造影是十二指肠憩室临床诊断的首选方法。

十二指肠憩室；X线钡餐造影

十二指肠憩室主要是指因不同病症而引起的十二指肠出现局部病理性囊袋样膨出症状，此类病症多见于中、老年患者群体，大部分患者均无明显的临床体征变化或者特异症状，一般表现出上腹部症状，少部分患者可能出现轻度黄疸，因此十二指肠憩室临床确诊较为困难［1］。目前，临床诊断十二指肠憩室主要采用X线钡餐造影胃肠检查，现将64例十二指肠憩室患者X线钡餐造影检查资料回顾分

析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2010年2月至2012年1277例上消化道X线钡餐造影检查资料中随机选取64例十二指肠憩室患者为观察对象。其中男性40例，女性24例，平均年龄（58.4±6.9）岁；临床表现：51例患者无明显体征变化和临床症状，仅表现出轻微的消化道症状 （如：腹胀、腹痛等）；13例患者表现出明显的消化道症状 （如：腹胀、嗳气、恶心、上腹部隐痛等等，上述饱食之后症状加重），在憩室部位经常出现压痛感。

1.2 检查仪器及方法 均采用北京万东500MA高频X光机进行检查。检查前患者先呈俯卧或者仰卧体位，均采取气钡双重对比法进行检查，分别摄取加压片与充盈片；对于胃窦与十二指肠憩室出现重叠时，则可采取头低脚高体位进行再次检查，这样可以更为完整的显示出十二指肠环；若患者的憩室比较小且较为隐蔽，则可采取低张力双重对比造影措施，另外也可排空十二指肠内的钡剂，其充盈憩室则可自动暴露。若需要观察患者的十二指肠憩室的颈宽窄、并发憩室炎以及排空等情况，则需要进行延长观察时间。

1.3 观察指标 十二指肠憩室的具体部位、形态、大小、轮廓以及排空情况，并由专人进行操作、记录。

2 结果

2.1 十二指肠憩室情况 共检查出憩室77个，其中单发性憩室38例，双发性憩室22例，三发性憩室4例；憩室发生部位：降部者42例，十二指肠球后者4例，水平段者6例，升段者3例，降部加水平段者9例；十二指肠憩室大小：本文病例憩室最大为：4.30cm×4.60cm，最小为0.45cm×0.62cm，其中51个憩室大小＜1.0cm×1.0cm，所有憩室均能完全排空；17个憩室大小在1.0cm×1.0cm～3.0cm×3.0cm，11个憩室可以排空，6个憩室延迟排空；9个憩室大小为3.0cm×3.0cm，6个憩室可以排空，2个延迟排空，1个改变体位后仍未排空；本组病例中单纯憩室者为38例，并发溃疡者4例，并发憩室炎者22例。

2.2 十二指肠憩室X线表现 通过对患者进行单对比检查，从侧面观察其十二指肠肠腔向外并呈刺状、囊状以及表现出不规则的钡剂充盈影像；大部分患者的憩室颈部均比较细，其远端朝向多个方向；部分患者的十二指肠黏膜已经进入憩室内。采取低张双对比检查时，促使憩室口表现较为松弛且颈部宽度扩大，这样造影剂比较容易进入憩室内促使其充盈饱满，若患者憩室较大则可采取立位来获取三层征象。若X线显示患者憩室的边缘呈现出尖刺状龛影，则表示患者存在憩室溃疡；若X线显示患者憩室边缘比较毛糙且黏膜增粗，钡剂排空缓慢且存在局部压痛感，则表明患者伴有憩室炎。

3 讨论

十二指肠憩室无明显的临床体征变化或者特异症状，一般临床症状主要为：嗳气、返酸、恶心、上腹痛、呕吐、胸腹部胀闷等等，若患者病情严重可表现出肠穿孔、肠出血、肠溃疡等 （临床上比较少见）［2］。观察资料与报道一致，由于十二指肠憩室在结石、炎症等因素作用下导致胰管、胆管受到阻碍，极易表现出胰腺炎或者胆管炎等症状，因此临床在诊断上极易误诊为胰腺炎、胆囊炎或者消化性溃疡等疾病。

十二指肠憩室一般发生在降部，而且大部分都位于降部的内侧，处于Vater壶腹约2.5cm之内，主要是因为Vater壶腹周围是一个汇合部的薄弱区域，有血管、胰管、胆管通过于此，由于其缺乏结缔组织的支持，因此极易出现局部肌层缺陷现象［3］。观察资料的憩室位置与报道近似。

综上所述，由于十二指肠憩室的临床症状表现并不明显，极易与其它病症混淆，临床采用X线钡餐造影检查，其可以直观地显示十二指肠憩室的具体部位、形态、大小、轮廓以及排空情况。

［1］马大波，白石柱.X线钡餐造影诊断十二指肠憩室100例讨论［J］.医学信息，2010（9）：244－245.

［2］杨伟振，王春辉.X线钡餐检查十二指肠憩室分析 ［J］.牡丹江医学院学报，2006，27（4）：42－43.

［3］孙贤久，王连源.十二指肠憩室的研究进展［J］.新医学，2006，37（9）：622－624.

R445.4

A

1007－8517（2013）18－0086－01

2013.07.21）