艾灸盒理疗对预防居家护理留置导尿拔管后尿潴留20例临床疗效观察

叶 萍

江苏省南京市雨花医院，江苏 南京 210012

导尿术是临床上最基本的诊疗技术，分为导管留置性导尿及间歇性导尿二种[1]。在社区居家护理中一些颅脑损伤、神经内科疾病、泌尿手术后、术后需要制动、尿道有损伤、骨伤等病人在医院度过急性期之后常常置管回家康复，等待病情好转后拔出导尿管，留置导尿因为时间过长易引起尿道粘膜的损伤，膀胱收缩力降低，也会发生伴随性感染，病人易产生依赖心理，虽然拔管前会夹闭尿管数日锻炼排尿反射，拔管后常用热敷、按摩、流水诱导等方法，但是效果不佳，拔管后仍然常常发生尿潴留，需要再次进行导尿，增加了患者的痛苦[2]。为探讨有效预防留置导尿拔管后发生尿潴留的方法，2012年对我院社区居家护理中20例留置导尿患者拔管前三天采取便携式铜制艾灸盒理疗，收到较好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至12月在我院社区居家护理中留置导尿患者20例作为研究对象，回顾2011年1月至12月留置导尿拔管20例患者为对照组，排除已有尿路感染灶及下尿路梗阻性疾病患者。分为实验组和对照组各20例。实验组男12例，女8例;平均年龄63.5岁，对照组男17例，女3例;平均年龄61岁。两组患者病情、年龄、居家护理条件、留置尿管天数等资料无显著差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用常规拔管前三天夹管训练，拔管后普通处理方式诱导排尿术，无效者导尿。实验组在拔管前三天每次夹管放尿前15～20分钟使用便携式铜制艾灸盒预防性理疗，拔管后无效者导尿。两组患者一律不使用药物导尿。购入铜制艾灸盒及艾条，价格低廉，艾灸盒直径:7cm，高度3.5cm，重量90g/个，使用前将约4cm长度的艾条点燃后放置温灸器中，盖紧并调节好边侧通风口，用高级植绒布包好隔热，绑于下腹部脐下1.5寸至4寸的部位，每次15～20分钟，一日3～5次。

1.3 统计学方法 本研究数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理。计量资料以 (±s)，比较采用t检验;计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 通过对两组患者拔管后尿潴留发生率进行比较发现，实验组20例患者中19例患者能自行排尿、对照组20例患者中15例自行排尿。两者比较见表1。

表1 实验组与对照组拔管后尿潴留发生率比较

2.2 通过对两组患者拔管后自行排尿时间进行比较，发现实验组与对照组在自行排尿时间上存在差异。实验组使用便携式铜制艾灸盒理疗对预防拔出留置导尿管后发生尿潴留有明显的改善。具体见表2。

表2 实验组与对照组拔管后排尿时间比较

3 讨论

艾灸疗法能健身、防病、治病，在我国已有数千年历史，艾灸是药物和物理的复合作用，有调和气血、温中散寒的作用，而使用便携式艾灸盒温灸有使用方便、恒温安全、价格低廉、不污染空气，同时可灸多个穴位的优点[3]。首先在理疗前做好患者心理护理，详细说明艾灸盒作用机理使用方法及注意事项，取得患者和家属的配合，患者一般取下腹部石门、关元、中极、气海等较集中穴位，放好点燃的艾条后将艾灸盒放置在表层皮肤上，绑带固定好，通过进行热刺激和药物刺激，引起人体“应激反应”来进行自我调节，达到温经散寒、通调下焦气机的功效，每次理疗时注意调整通风口来调节燃烧的速度和温度，微烫而不疼痛为适中，皮肤红润为度，火力过小，效果不佳，有条件者在温灸时配合给予轻度下腹部顺时针按摩，温灸完毕，等艾灸盒不太烫时，打开盒盖，将用剩下的艾条完全熄灭。温灸后要喝较平常多量的温开水，有助排泄器官排出体内毒素[4]。夹管训练协同温灸理疗3天后，消毒尿道口，抽出尿管球囊内液体，拔管，正常饮水及活动，放松心情，等待明显尿意排出尿液。结果显示实验组拔管后排尿情况显著优于对照组，仅有1例再次导尿，再次导尿拔管是继续使用第二疗程温灸干预，拔管后3h排尿顺利。表2中实验组首次排尿时间比对照组显著提前，由此认为该方法能减少推迟排尿的情况。

4 小结

便携式铜制艾灸盒理疗能有效预防拔出留置导尿管后尿潴留的发生，操作简便安全，费用低廉，对社区居家护理留置尿管的患者采用此方法，不但可避免再次导尿增加患者的痛苦，影响康复的治疗效果，而且老年患者易于接受配合，在家庭中便携式铜制艾灸盒理疗还能发挥其他更多的作用，提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。我院在居家护理中以现代康复治疗为主，充分继承和发扬祖国传统医学，根据患者的不同情况，制订人性化、个性化的居家护理方案，达到促进健康及预防疾病的目的。

[1]邓正安.浅谈妇产科病人的留置导尿拔管前膀胱冲洗预防尿潴留的临床观察[J].中国中医药咨讯，2010(2):20－22.

[2]蔡琳，黄琴香.骨科病人术后尿潴留相关因素分析[J].中国预防医学杂志，2009(6):12－13.

[3]许焕芳，赵百孝.艾灸疗法作用机理浅述[J].上海针灸杂志，2012(1):16－17.

[4]方丽娟，杨敦煌.艾条温灸法治疗产后尿储留50例[J].湖北中医杂志，2009，31(12):45－46.