钼靶乳腺摄影与超声联合应用对乳腺癌诊断中的价值研究

尹德奎张红春

（1 黑龙江省鸡西市人民医院影像科，黑龙江 鸡西 158100；2 黑龙江省鸡西矿业集团总医院超声科，黑龙江 鸡西 158100）

钼靶乳腺摄影与超声联合应用对乳腺癌诊断中的价值研究

尹德奎1张红春2

（1 黑龙江省鸡西市人民医院影像科，黑龙江 鸡西 158100；2 黑龙江省鸡西矿业集团总医院超声科，黑龙江 鸡西 158100）

目的 探讨钼靶乳腺摄影与超声联合应用在乳腺癌诊断中的价值。方法 回顾性分析 34 例病理证实的乳腺癌患者的术前钼靶及超声影像资料，比较钼靶、超声与二者联合应用在诊断率上的差异。结果 钼靶诊断恶性肿块为 27 例，4 例误诊，2 例不能定性，1 例漏诊，诊断率 79.4%（27/34）；超声诊断恶性为 28 例，1 例误诊，5 例不能定性，无漏诊，诊断率 82.4%（28/34）；二者联合应用诊断乳腺癌 32 例，未定性 1 例，1 例误诊，诊断率为 94.1%（32/34），较单纯应用其中一种诊断率明显提高。结论 乳腺钼靶摄影和超声成像在诊断乳腺疾病各有优势，联合应用可提高乳腺癌诊断率。

乳腺癌；X-CR 钼靶摄影；彩色超声多多普勒

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，已位居女性恶性肿瘤发病率的首位，且发病年龄越来越年轻化[1]。乳腺钼靶X线摄影是发现乳腺癌有效的方法。超声检查也已发展成乳腺钼靶X线检查不可缺少的辅助检查方法[2]。本人回顾性分析34例病理证实的乳腺癌患者的术前钼靶及超声影像资料，并与病理结果进行对照，旨在探讨二者联合应用在乳腺癌诊断中的价值，

1 材料与方法

1.1 材料

收集我院2008年5月至2012年4月经手术病理证实的34例乳腺癌患者的X-CR钼靶及彩色超声多多普勒影像资料，女性，年龄42～65岁，平均（48±4.75）岁。

1.2 设备

德国西门子MAMMOMAT-1000乳腺钼靶机，美国柯达DIRECTVIEW CR 850，Kodak 8900干式激光相机；PHILPIPUS IU22超声诊断仪，探头频率5.0～7.5MHz。

1.3 方法

钼靶摄影 采用加压后摄取轴位，侧斜位像；超声检查采用横向、纵向扫查，检查双侧乳房各个象限，探查瘤体及周边淋巴结，探测病变内的血流情况。

1.4 乳腺癌的诊断标准

X线：肿块形态不规则，有毛刺或分叶，边界不清，边缘不光滑，内部密度不均或有典型的成簇状微小钙化灶；超声：肿块形态不规则，边界不清晰，无完整包膜，内部回声不均匀，肿块纵/横比＞1，CDFI Ⅱ级以上，Vmax＞20cm/s，RI＞0.7；二者联合检查的诊断标准：二者检查中任一检查有恶性征象即定位恶性。

2 结 果

乳腺癌的病理分型与位置：本组病例中单纯癌16例，髓样癌5例，硬癌3例，浸润性小叶癌3例，浸润性导管癌3例，早期浸润导管癌、乳头状癌、粘液腺癌、湿疹样癌各1例。位于外上象限22例，外下象限6例，内上象限4例，内下象限2例。

34例乳腺癌钼靶、超声及两者联合应用的诊断率分析：钼靶诊断恶性肿块为27例，4例误诊，2例不能定性，1例漏诊，诊断率79.4%（27/34）；超声诊断恶性为28例，1例误诊，5例不能定性，无漏诊，诊断率82.4%（28/34）；二者联合应用诊断乳腺癌32例，未定性1例，1例误诊，诊断率为94.1%（32/34）结果表明：二者联合应用较单纯应用其中任何一种诊断率明显提高。

3 讨 论

乳腺钼靶摄影具有方便、快捷等优点，软组织密度分辨率及空间分辨率均较高，对细小钙化敏感，现已成为乳腺癌的筛选方法。钙化是乳腺癌最常见的X线征象，常是诊断早期乳腺癌的唯一依据[3]，而钼靶检查时可发现微细钙化及簇状潜钙化，这为早期乳腺癌的诊断提供了理论依据。但由于乳腺钼靶图像为重叠图像，其诊断率与乳腺类型关系密切，增生结节常掩盖瘤体，致密型乳腺与瘤体间的对比度较差，因此常有假阴性、假阳性、漏诊、误诊等情况的发生，引发医患纠纷。

超声成像是切面图像，不仅可显示瘤体内部结构及周边淋巴结形态，而且可以显示瘤体内部血流信号特点，对乳腺癌诊断的特异性较高，因无辐射成为青少年、妊娠、哺乳期妇女乳腺的首选检查，但对细小病变的空间分分辨力不足，致使细小钙化显示不佳，易导致早期乳腺癌漏诊的发生。

乳腺钼靶摄影与超声联合应用是诊断乳腺癌的黄金组合。二者互补，钼靶摄影能准确发现微钙化及簇状潜钙化，提示有早期乳腺癌的可能，超声成像能明确钼靶摄影可疑病变的性质，并且不受乳腺类型及年龄、生理周期制约，无图像重叠的干扰，但与操作者技术水平密切相关，因此对于乳腺癌的诊断我们提倡二者联合应用，取长补短，提高乳腺癌的诊断率。确保医疗安全。

[1] 李华,房林.乳腺癌干细胞[J].中华乳腺病杂志,2011,5(6):52-55.

[2] 丛新丽,李树祝,武乐斌.乳腺癌的影像诊断现状与研究进展[J].医学影像学杂志,2003,13(8):602-605.

[3] 王冬女,杨爱春,鲍兰芳.钙化在鉴别乳腺良恶性病变中的诊断价值[J].放射学实践,2005,20(6):480-481.

R737.9

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：1671-8194（2013）06-0169-02