脑钠肽在妊娠高血压性心脏病中诊断与病情预测的意义

冯立红 望艳美 谭玲玲 罗燕艳

（广东省中山市博爱医院产科，广东 中山 528403）

脑钠肽在妊娠高血压性心脏病中诊断与病情预测的意义

冯立红 望艳美 谭玲玲 罗燕艳

（广东省中山市博爱医院产科，广东 中山 528403）

目的 阐明脑钠肽（BNP）水平与妊娠期高血压性心脏病患者发病的关系。方法 检测 1426 例妊娠期高血压疾病（妊高病）患者和3221 例正常妊娠妇女血浆脑钠肽水平，比较妊高病患者与正常妊娠妇女、妊高病无心脏病患者与并发心脏病患者血浆脑钠肽水平，分析脑钠肽水平与临床参数的关系。结果 妊高病患者血浆 BNP 水平明显高于正常妊娠妇女（P＜ 0.01）。妊高病患者中，心脏病患者 BNP 水平高于无心脏病患者（P＜ 0.05）。BNP 水平与妊娠高血压性心脏病患者的年龄、孕周、经产与否、胎数无关，与患者心功能分级密切相关（P ＜ 0.01）。结论 BNP 在妊娠高血压性心脏病的诊断与病情评估中发挥重要作用，可作为潜在的生物靶点。

脑钠肽；妊娠期高血压疾病；心脏病

妊娠高血压性心脏病是妊高病严重的并发症，是导致孕产妇心力衰竭及围生儿死亡的重要原因之一。对于妊娠高血压性心脏病的诊断和预后预测尚无有效的生物学标志物。

BNP主要由心室心肌细胞分泌的一种肽类神经激素，心室负荷增加或室壁张力增加是刺激脑钠肽分泌的主要因素[1]。脑钠肽诊断心力衰竭的敏感性高，特异性好[2]，但通过检测BNP水平评估心功能在临床上应用尚不广泛。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2008年8月至2012年6月本院住院1426例妊高病患者，年龄22～40岁，孕25～40周，其中初产妇804例，经产妇622例，单胎1386例，双胎38例，三胎2例，血压均值155/95mmHg，并发心脏病107例。同期匹配的正常妊娠妇女3221例，年龄20～41岁，孕27～40周，初产妇1787例，经产妇1434例，单胎3179例，双胎42例。

1.2 方法

空腹条件下抽取外周静脉血，置抗凝试管中，4°C 1800g离心10min，取血浆，采用化学发光免疫分析试剂盒测定脑钠肽水平[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行分析，各组数据用均值±标准差（χ—± s）表示。

2 结 果

妊高病患者BNP为（418.92±139.34）pg/mL，对照组BNP为（53.34±45.23）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.01）。妊高病患者中并发心脏病的患者BNP为（634.34±107.23）pg/mL，无心脏病的患者BNP为（232.34±87.45）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05），说明BNP在妊娠高血压性心脏病患者中较妊高病无心脏病患者显著升高。

随后，我们分析了BNP水平与妊娠高血压性心脏病患者年龄、孕周、经产与否、胎数及心功能分级的关系。结果发现，妊娠高血压性心脏病患者年龄≥28岁的BNP为（683.22±91.45）pg/mL，＜28岁的为（623.53±103.65）pg/mL，差异无统计学意义（P＞0.05）；孕周≥35周患者BNP为630.93±71.45pg/mL，＜35周患者的BNP为（648.91± 83.47）pg/mL，差异无统计学意义（P＞0.05）；妊娠高血压性心脏病患者中经产妇BNP为（599.06±121.47）pg/mL，初产妇BNP为（640.1 ±121.88）pg/mL，差异无统计学意义（P＞0.05）；单胎患者BNP为（638.31±76.67）pg/mL，多胎患者的为（641.37±94.24）pg/mL，差异无统计学意义（P＞0.05）；心功能Ⅰ级患者42例，BNP为（692.07 ±81.64）pg/mL，Ⅱ级患者32例，BNP为（904.13±62.91）pg/mL，Ⅲ级患者25例，血浆BNP为（1294.28±159.35）pg/mL，Ⅳ级患者8例，血浆BNP为（1734.23±93.68）pg/mL，统计显示心功能Ⅰ级的妊娠高血压性心脏病患者BNP水平最低，心功能Ⅳ级患者BNP水平最高，差异有统计学意义（P＜0.05），并且不同心功能分级患者BNP水平均有差异，随着心功能分级的增加，BNP水平升高。因此，BNP与妊娠高血压性心脏病患者年龄、孕周、经产与否及胎数无关，与心功能分级密切相关，这说明BNP可以作为妊娠高血压性心脏病患者心功能预测的潜在生物靶点。

3 讨 论

脑钠肽最早由日本学者从猪脑组织中提取得出，是心室肌细胞分泌的心脏神经激素，它的释放与心室容积扩张和心室压力超负荷直接相关，其主要功能是利尿排钠、增加血管的通透性和肾血流量、增加肾小球滤过率、降低血压、调节心肌细胞的生长分化[4]。

本研究证实，妊高病患者BNP水平高于正常妊娠妇女，并且妊娠高血压性心脏病患者BNP明显高于无心脏病妊高病患者，说明BNP在诊断妊高病特别是妊娠高血压性心脏病时具有重要意义。但是BNP与患者的发病年龄、孕周、经产与否及胎数无明显联系。有研究证实，BNP在双胎妊娠妇女中的水平与单胎妊娠无差异[5]。Evans N研究支持B型利尿钠肽作为妊高病的诊断[6]。我们研究发现，BNP水平与妊娠高血压性心脏病患者的心功能密切相关，说明BNP可作为潜在的生物靶点预测妊娠高血压性心脏病患者的病情及评估心功能。

[1] 刘震宇,张抒扬.脑钠肽测定在心力衰竭早期诊断和预后评估中的作用[J].中国实用内科杂志,2007,27(23):1884-1886.

[2]Maisel AS,Krishnawamy P,Nowak RM,et al.Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure[J].N Engl J Med,2002,347(3):161.

[3]Tanous D,Siu SC,Mason J,et al.B-type natriuretic peptide in pregnant women with heart disease[J].J Am Coll Cardiol,2010,56 (15):1247-1253.

[4] 陈红.脑钠肽对心功能评估的临床意义[J].天津医科大学学报, 2007,13(2):298-299.

[5]Yamada T,Koyama T,Furuta I,et al.Serum levels of N-terminal fragment of precursor protein brain-type natriuretic peptide (NT-proBNP) in twin pregnancy[J].Clin Chim Acta,2012,415C:41-44.

[6]Evans N.Diagnosis of the preterm patent ductus arteriosus: clinical signs, biomarkers, or ultrasound?[J].Semin Perinatol,2012,36(2): 114-122.

BNP in Diagnosis and Prediction of Pregnant Hypertension Induced Heart Disease

FENG Li-hong, WANG Yan-mei, TAN Ling-ling, LUO Yan-yan
(Department of Obstetrical, Boai Hospital in Zhongshan, Zhongshan 528403, China)

ObjectiveTo clarify the relationship between BNP and pregnant hypertension induced heart disease.MethodsBNP in 1426 pregnant hypertension samples and 3221 normal pregnancy was detected. BNP in patients was compared to the normal, and it in patients without heart disease was compared to those with heart disease. The correlation of BNP and clinical data was analyzed.ResultsBNP in patients was higher than the normal. In the patients group, BNP in those with heart disease was higher than those without. There was no relationship between BNP and age, pregnant weeks, multiparity and embryo number. But it was related to cardiac functional grading.ConclusionBNP could be a marker for it playing a role in diagnosis and condition prediction of pregnant hypertension induced heart disease.

BNP; Pregnant hypertension; Heart disease

R714.24+6

：B

：1671-8194（2013）06-0018-02