老年人活动义齿及固定义齿修复效果的临床观察

李春英

（太原市中医医院口腔科，山西 太原 030009）

老年人活动义齿及固定义齿修复效果的临床观察

李春英

（太原市中医医院口腔科，山西 太原 030009）

比较老年人活动义齿和固定义齿修复效果。通过对 105 例老年患者，其中活动 58 例，固定 47 例修复后 1 月、1 年、2 年、2 年后疗效及复诊情况观察比较。固定修复的后期疗效明显好于活动修复。

老年人；活动修复；固定修复；临床效果比较

21世纪是人口老龄化的时代，据统计到2020年老年人口将达到2.48亿，老年化水平将达到17.17%。而牙列缺损是老年人的常见病和多发病，它将成为老人生活质量的第一道关口，将大大影响老人的咀嚼效率和全身健康水平，也给他（她）们的语言，面容，心理造成不同程度的负面影响。因此，对老年人的口腔修复工作将是我们口腔医师今后的一个艰巨任务。为了更好提高修复效果，现把近年来 在修复工作中的观察情况分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年6月至2009年12月来我院口腔科要求进行口腔修复的老年患者105例，其中男42例，女63例，年龄60～75岁，平均年龄66.5岁，在充分知晓固定修复和活动修复优缺点及修复价格情况下，并综合考虑患者的全身系统疾病，根据身体条件及对塑料、金属材料有无过敏，征求患者的意见，将105例患者分为固定或固定——可摘联合修复和可摘活动义齿修复两组（无牙合不包括在内）。修复后，按1个月、1年、2年、2年以上复诊情况进行比较观察。

1.2 方法

首先，检查每位老人口腔的牙齿缺失情况，余留牙情况，结合X线牙片或全景片（尤其是固定修复者），对余留牙的牙周，根尖情况，残根残冠的根长及炎症情况，原已治牙的治疗情况，牙槽骨水平进行全面分析，再结合老人的身体健康状况和修复要求做出治疗计划和修复方案。

1.3 前期治疗过程

拔除无保留价值的残根残冠及松动度为3度的牙，在拔牙创愈合过程中，治疗牙周炎、根尖炎；修补龋齿；对于固定义齿来说，不仅要考虑基牙的健康情况，还要考虑同一牙弓内余留牙牙冠有无伸长，过度倾斜，过度磨耗、个别牙早失引起对颌牙伸长情况，以及会不会影响下一步的修复。能保留的残根残冠给以治疗及做桩核；待拔牙创愈合后，进行固定或活动义齿修复。活动义齿修复愈合时间大约在1个月左右，固定修复则必须等拔牙创彻底愈合。

1.4 修复体的设计

可摘局部义齿的具体设计制作按王征寿义齿分类的六类法进行设计[1]，而固定义齿的设计与制作则遵循口腔修复学固定义齿修复原则[2]。

2 结 果

105例患者中58例为活动义齿修复，男25例，女33例，占修复总人数的55%，共修复牙数358颗，平均6.2颗。32例为固定义齿修复，15例为固定-活动联合修复（既附着体修复），其中男17例，女30例，二者占修复总人数的45%共修复牙数261颗，平均5.6颗。修复后1个月，1年，2年，2年以后的复珍情况如下：

修复后1个月活动义齿复诊112次，平均为1.9次，主要症状有软组织压痛、基牙疼、不会使用、食物嵌塞、异物感大、义齿摘戴困难等。固定义齿在彻底固定以前，尤其是数目多者做临时固定试戴，复诊次数83次，平均为1.8次，发现的问题有：基牙酸痛感、咬合疼、修复体过高、附着体基托边缘长软组织压疼、颜色不匹配、形态不好，就位不好等；1月以～1年内，可摘义齿复诊38次，平均0.7次，主要问题为余留牙龋坏引起牙髓炎、根尖炎、食物嵌塞、牙龈红肿等；固定义齿复诊5次，平均0.1次。1～2年内，活动义齿复诊次数89次，平均1.5次。主要问题为：个别基牙及余留牙龋坏、痛疼、松动，卡环合支托断裂、义齿丢失、损坏等；固定及固定联合复诊9次，平均为0.2次。主要问题有牙髓炎、根尖炎、牙龈炎。2年以后，活动修复93次，平均1.6次，主要问题有：个别牙齿脱落、龋坏、楔状缺损、牙本质过敏、义齿与组织面不密合翘动、基牙麽耗过多义齿下沉、颞颌关节痛疼、软组织压痛。固定义齿复诊10次，平均为0.2次，问题为：余留牙龋、牙髓炎、牙周炎等。

从以上比较看，修复后1月平均复诊次数都高，没有明显差异；1年左右，平均复诊次数都低，差异也不大；从2年以后，活动义齿的平均复诊次数就开始升高，而固定修复的平均复诊次数基本不变，维持在一个低水平，可见固定修复的远期效果明显好于可摘局部义齿修复。

3 讨 论

固定和活动修复比较，固定修复的优点是：①固定桥尤其是固定-可摘联合桥修复（主要指附着体义齿），在多单位的固定义齿修复中，可以通过附着体形成应力中断，减轻减弱基牙的负担，可以通过附着体获得共同的就位道，这样就扩大了固定桥的临床应用面，可以应用到各种类型的牙列缺损的修复治疗中。②固位和稳定作用好：基牙形成一个新的功能单位，咬合压力平均分配，充分保护了松动的、和牙周不是很健康的基牙。③美观：对前牙来说，可以避免卡环金属物的暴露，还可以改观前牙区牙冠变色、龋坏、扭转等病例，改变基牙的形态和颜色。④舒适异物感小；不会影响发音功能。⑤边缘密和，表面光洁，充分解决了因龋坏牙多，邻接点破坏和牙龈萎缩而引起的食物嵌塞问题。⑥无需患者摘戴使用方便。⑦解决了残根残冠、及倾斜牙、伸长牙的问题咀嚼效能大大提高。

固定修复和活动义齿修复都是临床应用范围较为广泛的修复形式，在以前的临床工作中，活动义齿以它简单、磨牙少、技术要求不高而被广泛应用，固定桥因受技术和经济条件的限制而制作的少。随着修复科学技术的发展，新材料的研制和应用，新设备的更新，新观念和新理论的建立，使牙列缺损的固定修复得到很快发展。而对我们医师不仅要具备熟练的诊治能力，还应具备心理学、社会学和伦理学知识，以最合理的方式，最大限度帮助患者恢复口腔健康，回归正常的社会生活中 。而随着医疗制度的改革，相信口腔修复费用也会适当纳入医保范围内。这样就会大大减轻老年人的负担，给他们创造一个良好的修复条件。

[1] 马轩祥.口腔修复学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:222.

[2] 马轩祥.口腔修复学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:158.

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：1671-8194（2013）06-0141-02