小尾寒羊肠套叠的诊治及病因分析

赵利军

（乌兰察布职业学院，内蒙古乌兰察布市集宁新区 012000）

肠套叠是一种危重的内科疾病，死亡率高，难诊断。本文笔者总结了数年来的临床经验及治疗体会，探讨分析其病因，从而提高该病的治愈率。现报告如下。

随着我市寒羊饲养数量的日益增多，寒羊的肠套叠时有发生，我院共收治此病18例，手术治疗获得较好的效果。

1 临床资料

接诊的18个病例均为成年寒羊，其中母羊16例占88.9%，公羊2例占11.1%。病程一般3～7天，肠套叠部位均在空肠和回肠接合肠段。套叠肠管最长达2m，最短的有0.6m，而且所有病羊的小肠壁都不同程度地存在食道口线虫结节。3天内进行手术治疗者均获得痊愈。

2 临床症状

病羊饮食欲废绝，反刍停止；有腹痛症状，腹壁紧张；排粪停止或仅排少量带血液的胶冻样黏液。典型症状：病羊头颈向前伸，前肢前移，后肢后伸，胸腹部下沉，即呈“拉弓姿势”。初期间歇较长，以后逐渐变短，严重者如无人惊扰一次可持续数十分钟；腹腔穿刺，腹水呈淡红色血样。体温、脉搏、呼吸无明显变化。

3 手术方法

准备常规肠切除器械，常规方法于右肷部剃毛、消毒，切开腹腔（切口以能伸进去手为宜）。术者将左手伸进腹腔，由骨盆腔开始逐渐向前寻找套叠肠管，小心将其牵出腹腔，用消毒纱布将套叠肠段与腹腔隔离，用肠钳两端固定后截除套叠肠段，行断段或侧侧吻合肠管两健端，用0.9%温生理盐水冲洗干净，并涂以油剂普鲁卡因青霉素后还纳入腹腔，常规关腹。术后静注10%葡萄糖 500ml，复方氯化钠1000ml，维生素C10ml，青霉素160单位×5支。比赛可林2ml皮下注射。术后除少量饮水外，禁食1～2天，尽量让病羊进行适量运动。

典型病例：2005年8月12日，察右前旗平地泉镇花尔村高某饲养的一只母寒羊，因不.吃不喝不反刍前来就诊。临诊发现，病羊不时作拉弓姿势，精神沉郁，心率稍快，体温、呼吸无明显变化。眼结膜充血，末稍发凉。经询问有2d没有排粪。诊断为肠套叠。行手术治疗，截除坏死肠管达1.5m，并且小肠壁密布食道口线虫结节。术后拉弓姿势消失，于5小时排粪，16小时出现食欲，第三天出现反刍后出院护理。后追访已痊愈。

4 手术注意事项

4.1 打开腹腔后应仔细探察，如触及有粗硬的香肠状、表面光滑的肠段，多为套叠部所在，应缓慢将其牵出创口，如发现一段肠管套入另一段肠管内，即可确诊。

4.2 如果套叠部位肠管未坏死时，可施行整复。套叠部在回肠段，可用左手食指在套叠部用力均匀地将套入的肠管逆行推挤，右手同时轻握套入端慢慢牵引，切勿用力过猛以免肠管破裂。若为回盲段套叠，整复困难时，可剪开鞘部，待整复后再缝合盲肠壁切口。当套叠部色泽暗紫，出现明显腐败病变时，须施行肠管切除术和肠管断端吻合术。由于寒羊肠管较细，不易缝合，可将黄瓜去皮，把瓤削成肠管粗细后塞入肠管两断段后再缝合就好操作多了，将肠管缝好后，把黄瓜瓤捏碎就可以了。

4.3 术后必须认真护理，禁止给予泄剂，以免由于肠管蠕动增强而使缝合部发生破裂。配合抗菌消炎，2～3天后方可喂给柔软多汁的青绿饲料。

5 病因分析

肠套叠的病因尚无明确的论述。我们认为肠壁机能的破坏，局部异常刺激和神经调节机能失调是导致本病的主要因素。分述如下：

5.1 肠壁机能的破坏：在18例病羊中，均发现有食道口线虫结节，严重者可达0.6个/cm2。这种寄生虫结节对肠壁的侵害使肠壁正常机能紊乱，正常蠕动规律丧失，使一段肠管套入邻近肠管而发病。笔者认为，本地区小尾寒羊肠套叠的发生与食道口线虫大量寄生有关。

5.2 局部异常刺激：包括局部异常机械刺激（如肿瘤、寄生虫、溃疡、息肉等），温度刺激（如采食冰冻饲料、暴饮冷水、久卧冰地等），局部化学刺激（如寄生虫毒素、食糜中的异常刺激性物质） 等。这些局部刺激作用于肠壁，经神经反射，使受到刺激的肠段发生痉挛性收缩，当肠蠕动波到达这一肠段时，使痉挛部套入。同时套叠形成的刺激使迷走神经兴奋，进一步加强肠蠕动，促使肠套叠加剧。

5.3 神经机能失调：调节小肠平滑肌的神经有迷走神经和交感神经。迷走神经兴奋性增强，肠蠕动增强，肠壁的紧张度升高；而交感神经兴奋则抑制肠管的蠕动，降低肠壁的紧张度，使肠管变的松弛。如果神经机能失调，使肠管运动机能紊乱，紧张段套入松弛段则发生套叠。如寒羊突然受惊、饱食后抵斗、爬跨、分娩等都可引起本病的发生。