微量泵在心血管系统疾病应用中的护理体会

李艳 姜燕 崔芳

随着科学技术的不断发展和创新, 医疗器械的发展及应用日益完善, 微量注射泵已成为临床护理中常用的工作工具。自2008年6月份至今, 河南省辉县市人民医院心内科将微量注射泵治疗广泛用于冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压、心律失常等患者, 取得显著效果。

1 临床资料

本院从2008年6月～2013年6月, 运用浙江大学医疗仪器厂生产的微量注射泵治疗冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压、心律失常等患者380例, 年龄最大的91岁, 年龄最小的35岁。其中冠心病81例、经皮冠脉介入治疗术后43例、心肌梗死87例, 心力衰竭73例, 高血压50例, 心律失常46例。上诉患者除常规静脉点滴治疗药物外, 分别根据病情需要使用微量注射泵推注单硝酸异山梨酯针、硝普钠碘普罗胺、多巴胺、硝酸甘油、异丙肾、盐酸胺碘酮等。

2 使用前准备

2.1 微量泵使用前, 护理人员充分了解微量泵的结构及原理, 熟练应用微量泵的各功能键, 制定规范的操作流程, 指导临床应用。

2.2 根据医嘱准备液体及药品, 微量泵, 10 ml、20 ml、50 ml与微量泵配套应用的空针、专用延长管、留置针、一次性敷贴等。

3 使用方法

3.1 用一次性无菌注射器(根据药量可选用10 ml、20 ml、50 ml)抽吸所需药物的剂量与浓度, 接连接管与一次性输液针头, 排空输液管内的气体, 选择合适的注射部位, 按照无菌操作原则进行穿刺；在注射器末端注明开始用药时间、床号、姓名、药名、剂量, 不遮盖注射器上的刻度, 以便观察药量。

3.2 将注射器固定于注射泵上, 将注射泵安放于妥当位置。

3.3 开启注射泵, 调节速度, 连接静脉通路, 管路通畅, 运行正常时, 黄灯会循环闪烁。

3.4 如需改变推注速度, 按暂停键, 重新设置速度, 再按启动键开始泵入新速度。

3.5 注射器内药物即将泵完时, 预先准备好另外一新注射器, 抽好所需溶液, 注明配置时间、床号、姓名、药物、剂量,以备及时更换, 保持用药连续性。

3.6 注射完毕后, 先关闭电源, 再取下注射器, 微量泵擦拭干净备用。

4 护理

4.1 患者指导 使用微量泵前, 向患者做充分的告知, 让患者和家属了解使用微量泵的目的、注意事项、药物在使用过程中出现的不良反应等, 发生堵塞报警、余量报警、低电压报警及时通知护士, 不可自行处理, 避免护理意外发生。

4.2 合适的卧位 在应用过程中患者应尽量保持平卧位,因滴注时间过长引起的疲劳, 需要变换卧位时通知护士协助,并观察、调节滴速；注射结束后, 平卧位休息几分钟后循序改为半卧位、座位、直立位, 避免突然改变体位引起体位性低血压等不良反应。

4.3 严密观察 观察输液线路及注射泵连接管是否通畅,有无脱落, 输液部位有无药液外渗、肿胀、疼痛。严格控制速度和剂量, 如有出血根据药物性质进行正确处理［1］。

针头堵塞后, 微量泵未达到预警数值仍正常运行, 延长管具备弹性且容量较大, 输送的药液在延长管内积聚, 并未滴入患者血管, 不利于危重患者的抢救和治疗。加强巡视,消除麻痹心理, 定期记录剩余药量, 注意微量泵黄灯闪、泵的速率, 发现针头堵塞必须重新穿刺。

4.4 防治静脉炎和静脉硬化 心血管系统疾病患者接受微量泵给药, 常规以静脉留置针为主, 用药时间长、浓度高,易发生静脉炎和静脉硬化。患者静脉留置局部出现发红、肿胀等症状时应立即更换部位, 同时给予对症处理, 抬高、制动患肢, 局部湿敷50%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏、云南白药等。尽量选择上肢静脉泵入药液, 避免同一静脉反复穿刺、留置, 减轻刺激。严格无菌操作, 每天更换延长管, 药液现用现配, 充分混匀, 控制和预防各种微粒因素, 减少感染, 预防静脉炎和静脉硬化的发生［2］。

4.5 微量泵的日常维护 使用前, 护士对微量注射泵进行全面安全检查, 确保正常运行。持续使用的微量注射泵须固定于妥当位置, 每天清洁除尘。使用后及时清洁, 减少药液粘附, 以免影响微量泵速度的准确性。对于久置不用的微量泵也要定期充电、放电, 以保证注射泵内蓄电池的性能, 确保微量泵在工作中的正常使用。

5 体会

心血管系统疾病的治疗常联合使用血管活性药物, 对药物剂量、速度有严格的要求, 与人工调控输液速度相比, 微量注射泵具有滴数准确、不易受体位限制、误差小等优点。在临床护理中, 应注重微量泵的安全使用, 加强巡视, 正确处理各种报警及常见问题, 保证微量泵正常运行, 提高患者用药安全和药物有效浓度。微量泵在心血管疾病治疗中的应用, 不仅提高了护士工作质量和效率、减轻劳动强度, 且有利于医护配合, 操作简单, 使用方便, 节约人力, 值得在临床中推广使用。

［1］杨松林.微量泵注射硝普钠的注意事项及护理.哈尔滨医药.2002, 22(3):95.

［2］陈亚女.安全使用微量注射泵的体会.大连医科大学报, 2004,26(2):22.