社区重性精神病患者家属心理应激与心理健康的相关分析

吴惠娟，王 翔，沈鉴清

（1.杭州市第七人民医院，浙江杭州 310013；

2.杭州市拱墅区康桥镇社区卫生服务中心，浙江杭州 310015）

·调查与分析·

社区重性精神病患者家属心理应激与心理健康的相关分析

吴惠娟1，王 翔2，沈鉴清1

（1.杭州市第七人民医院，浙江杭州 310013；

2.杭州市拱墅区康桥镇社区卫生服务中心，浙江杭州 310015）

目的分析社区重性精神病患者家属心理应激与心理健康状况的关系。方法 采用亲属应激量表、一般健康问卷、焦虑自评量表和抑郁自评量表对杭州市部分社区的124名重性精神病患者家属进行调查。结果 亲属应激量表测评总分男性（8.71±5.92）分、女性（12.6±6.47）分，一般健康问卷测评有18人≥4分，焦虑自评量表测评20人＞50分，抑郁自评量表测评30人＞53分，亲属应激量表的3个因子分及总分与一般健康问卷总分、焦虑自评量表评分呈正相关（P＜0.01，P＜0.05）。结论 社区重性精神病患者家属的心理应激与心理健康密切相关。

精神病；家属；心理应激；心理健康

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.004

精神病患者认知功能不完善，行为异常，沟通、管理困难，对家属是很大的应激，使家属失去信心，易出现焦虑情绪，影响家属的心理健康［1］。为改善精神病患者家属的精神状态和提高生活质量，2010年3月，笔者对杭州市部分社区重性精神病患者家属进行心理应激与心理健康状况调查，并作相关分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 整群抽取杭州市部分社区重性精神病患者家属124人作为研究对象，并签署知情同意书。124人中男56人、女68人；年龄24～93岁，平均年龄（57.82±14.16）岁；文化程度：文盲8人，小学14人，初中50人，高中及以上52人；婚姻状况：未婚4人，已婚106人，离婚与丧偶14人；职业：无固定职业28人，工人62人，技术员14人，干部20人；与患者关系：配偶20人，父母亲92人，其他12人。

1.2 方法

1.2.1 测量工具

1.2.1.1 亲属应激量表（RSS）［2］量表包括3个因子，因子1：在与患者关系中所体验的心理痛苦（1～6条目）；因子2：生活被扰乱的程度（7～11条目）；因子3：患者出现负性情感的程度（12～15条目）。采用3级评分法，0为从无，1为有时或有些，2为常常或很多。最低总分0分，最高分30分，总分越高说明心理应激水平越高。

1.2.1.2 一般健康问卷（GHQ－12）［3］共12条目，每条目设4个备选答案，评分分别对应为0、0、1、1分，其中第7和第10条目为反向条目，必须进行反向评分，然后将各条目分相加得到总得分。GHQ总分为0～12分，根据杨廷忠等［3］对CHQ在中国大陆人群的适宜性研究结果，CHQ最佳分界值与台湾人群一致，为3/4，即得分≥4分者为有心理障碍，得分≤3分为无心理障碍。

1.2.1.3 焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）［4］两量表各包括20条目，采用4级评分法，测查者统计原始分并换算标准分，SAS标准分＞50分有焦虑情绪，SDS＞53分有抑郁情绪。

1.2.2 测评方法 在社区医护人员协助下，专业人员以家访形式对124名患者家属进行面对面测试。应用统一指导语，测试对象以测试日为基点独立评定最近1周内感受、症状出现的程度。发放问卷124份，收回有效问卷124份，问卷有效回收率100%。

1.2.3 统计学方法 数据采用正态性和方差齐性检验、Pearson相关分析，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者男女家属RSS评分比较 见表1。

表1 患者男女家属RSS评分比较（±s）

表1 患者男女家属RSS评分比较（±s）

2.2 患者家属的GHQ及SAS、SDS评分情况见表2。

表2 124名患者家属的GHQ及SAS、SDS评分（±s）

表2 124名患者家属的GHQ及SAS、SDS评分（±s）

2.3 患者家属心理应激与心理健康状况的相关性分析 见表3。亲属应激量表3个因子分及总分与GHQ－12总分、SAS评分呈显著性正相关。

表3 心理应激与心理健康状况的相关性分析（r）

3 讨 论

3.1 社区重性精神病患者家属承受着不同程度的心理应激 表1显示：社区重性精神病患者家属承受着不同程度的心理应激，但男女家属RSS的3个因子分及总分比较存在极显著的差异，女性得分比男性高，这可能与女性个体的心理素质有关，面对亲人的疾病，女性情绪应激反应更强烈［5］，表明女性在遇到心理应激时较男性更容易出现心理障碍［6］。

3.2 社区重性精神病患者家属心理应激与心理健康状况密切相关 表2显示，患者家属CHQ分值≥4分有18人，SAS标准分＞50分有20人，SDS标准分＞53分有30人，表明患者家属存在心理健康问题；表3显示，患者家属的RSS总分、因子分与CHQ、SAS评分呈正相关，说明患者的疾病使家属承受着巨大压力，产生心理障碍，成为心理脆弱需要关注的群体，严重影响家庭的生活质量，最终危害到精神疾病患者的治疗和康复效果［7］。因此，在对精神病患者积极治疗的同时，要关注患者家属的心理健康，针对患者家属的心理问题进行心理指导，有效提高应对应激能力［8］，这将有助于提高患者家属的生活质量，同时亦有利于精神病患者的康复。

［1］Magliano L，FiorilloA，DeRosa C，et al.A Family burden and social net work in schizophrenia v s physical diseases：preliminary results from an Italian national study［J］.Acta Psychiatr－Scand，2006，113（429）：60－63.

［2］郭莲舫，张明园.精神卫生学［M］.上海：上海医科大学出版社1993：15－22.

［3］杨廷忠，黄丽，吴贞一.中文健康问卷在中国大陆人群心理障碍筛选的适宜性研究［J］.中华流行病学杂志，2003，24（9）：769－773.

［4］张明园.精神科评定量表手册 ［M］.2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：35－l33.

［5］毕慧敏，来桂英，徐秀英.烧伤患者家属焦虑和抑郁情绪的调查与分析［J］.护理与康复，2005，4（1）：20－213

［6］张孟喜，李艳群，付桂香，等.临终病人亲属应激水平与其焦虑抑郁的相关性研究［J］.护士进修杂志2005，4（04）：306－308.

［7］李明，赵宏斌，郭襄平.重性精神病人家属的负担、需求与政策回应－基于公共政策视角的分析［J］.中国卫生事业管理，2009，（4）：246－258.

［8］楼妍，黄回，杨明丽.癌症患者家属身心反应与干预研究现状［J］.护理与康复2007，6（5）：302－305.

Related analysis on psychological stress and mental health for family of severe psychotic patients in communities

WU Hui－juan1，WANG Xiang2，SHEN Jian－qing1
1.The Seventh People’s Hospital of Hangzhou，Hangzhou Zhejiang 310013，China；2.Kangqiao Community Health Service Centre of Gongshu District，Hangzhou Zhejiang 310015，China

ObjectiveTo analyze the relationship between psychological stress and mental health for family of severe psychotic patients in communities.MethodInvestigate families of 124severe psychotic patients from some communities of Hangzhou by Relative Stress Scale（RSS），general health questionnaire（GHQ－12），self－rating depressive scale（SAS）and self－rating depression scale（SDS）.ResultThe total score of RSS is（8.71±5.92）for male and（12.6±6.47）for female.There are 18people scoring more than 4points in GHQ－12，20people scoring more than 50points in SAS and 30 people more than 53points in SDS.Three factors and total score of mental stress scale have positive correlation with the total score of GHQ－12and SAS（P＜0.01，P＜0.05）.ConclusionPsychological stress and mental health for family of severe psychotic patients in communities have close relationship.

Psychotic patient；Family；Psychological stress；Mental health

R473.2

A

1671－9875（2012）08－0716－02

吴惠娟（1969－），女，本科，副主任护师.

2011－08－26

沈鉴清，杭州市第七人民医院

杭州市医药卫生科技计划项目，编号：2007B0058