中医水积病的成因与治疗探析

申尚方

（遵义市特色专科医院，贵州 遵义 564300）

中医“水积病”之名，源于《内径》，简单地说，因水积而引起的系列疾病，称为“水积病”。为常见病和多发病。余临床数十年，治疗过众多水积病患者，归纳为三大体征：一是指甲中心发白；二是中指和无名指第二指节浮肿；三是舌体肿大有齿痕。体征愈明显则水积愈重，辨证论治时，注重病因（水），针对病因施治，往往得到很好的疗效。余现将这类病的形成原因，临床辨证施治中的心得体会以及治疗效果等论述如下，供同道参考。

1 “水积病”形成的外因和内因

（1）水为五行之一，为阴性物质。“五行”在人体内为唯一的实体性物质，如汗水、口水、积水、泪水等。其余四行均为抽象性物质。水性凉，状湿润，善动（渗透性强，无孔不入）而多变（可变为汗、尿、痰、脓、带、津液等），喜温通（水火既济-卦象：水在上火在下，在人体为气化功能），遇寒则易滞着。水能滋生万物，地球上的物质以水的比例最大，云、雨、氷、雪、霜、雾等均为水的化生；在人体中，水能滋养脏腑、经脉、肌肤、毛发等组织器官，津液、粘膜、血液、胆汁、精液等均为水变化而成。

（2）水是人体维持生命的重要物质，组成人体的成分绝大部分是水。人体对水的吸收、转换、运输、按需要分布、贮存和排泄，统称水液代谢。水液代谢是由多个脏腑（包括器官）共同完成的。一但水液代谢失调，人体各部位所需水（包括津液）之正常値将会随之而改变，一些地方出现供水不足，另一些地方则出现水液过盛而产生潴留，这种潴留可出现于机体的各个部位，即是“水积”，因水积而引起的系列疾病，称为“水积病”。

（3）“水积”之名源于《内经·水热穴论第六十一》。黄帝问曰：“少阴何以主肾？肾何以主水？”歧伯对曰：“肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。此阐述肾肺主水，积水为其功能，水虽盛，却非病水。”帝曰：“肾何以能聚水而生病？”歧伯曰：“肾者胃之关也，关门不利，聚水而从其类也”。王冰注云：“关闭则水积，水积则气佇，气佇则水生，水生则气溢，气水同类，故云关门不利，聚水而从其类也。”《灵枢经》曰：下焦溢为水，此之谓也。张志聪注云：“盖肾主水，水不沾流，则水亦类聚也”。

（4）人体肺、胃、肾，上焦、中焦、下焦，共同参与完成了水的代谢功能。经文中说的“积水”为水液在体内的正常分布，“聚水”为水的过盛潴留。“聚水”与“水积”实则为一，后者更强调了“水”，水因“聚”而“积”。历代医家多论及“积水”而未论及“水积”，水积泛指水在人体内过多的聚集，可以出现在肌肤、经络、脏腑、组织、器官的某个或多个部位，范围较广，特别强调了“水”为病因；而“积水”系指某具体位置的水潴留，范围较小，突出的是结果，且包含在水积之内。肾何以聚水而生病，这里“肾”泛指主水的脏腑，由积水而聚水而生病的病理机制，换而言之，水液代谢功能失调可导致水积而生病，说明水为致病病因之一。《灵枢经·百病始生篇》黄帝问于歧伯曰：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑清湿喜怒…清湿袭虚，则病起于下，风雨袭虚则病起于上…风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。卒逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪贼风，与其身形，两虚相得，乃客其形。风雨袭虚和清湿袭虚均代表外邪“水”由体外侵袭人体，外界的水进入体内。根据临床观察和社会考查，水积病绝大多数均由接触冷水过多而致。比如淋雨、被水淹、常卧湿地或穿湿衣服、妇女经期特别是坐月期间接触冷水过多、汗出当风或洗冷水等，外界水分由毛孔浸入皮肤，微血管与淋巴管压力失去平衡而导致回流不畅，逐渐积聚在组织间隙或体腔或器官内。水积聚多了，影响气血的运行，造成该部位之正常功能失调（已虚），若再遇风雨、清湿袭身，则两虚相得，疾病就自然生成了。某些器脏由于功能衰退，人体体质下降，水液代谢功能减退，不能正常输布、转换和排泄，致使水在某些部位潴留，形成水肿、积水或囊肿等病兆；或者平时饮食过量膏梁厚味如白酒等食物，或者暴饮凉性的冷水和饮料，使消化道器官和肝肾的水湿不能正常运化，水液便日渐聚积。

2 水积病的临床表现

水积病的临床表现多种多样，因人而异，错综复杂。根据水积的部位不同，其临床症状也不尽相同。

（1）水积于肌表者，常见于湿邪外感，证见头昏肿胀，肢体肌肉酸痛，困倦乏力，也可出现手脚和面部浮肿。

（2）水积于经络者，可见肢体麻木、疼痛，甚至影响行动。

（3）水积于脏器者，常见于胃、十二指肠、直肠水肿甚至糜烂，亦可见于肛痔水肿、胆囊水肿、、肾囊肿、肝囊肿、卵巢囊肿、肾积水、脑积水、胸腔积水、腹腔积水等等（注：囊肿为包裹型的积水）。其水积的器官及部位可单独出现，多处同时出现者居多，因此证状错综复杂。

（4）水积病的临床体征。多数人均可出现舌体增大，边缘出现齿痕，而且齿痕越多、越明显，水积的程度越重。在手背部中指和无名指第二指节处出现轻微的浮肿，皱纹减少或无皱纹（该处分别为手少阳三焦经和手厥阴心包经分支循行路线），这一点如不注意则常被忽视。甲诊在水积的诊断上更具价值，甲心发白是水积病的基本特证之一，而且白的程度俞大，水积的程度就俞重。

（5）舌体胖大有齿痕，一般人均认为是虚证。其实虚证很少，除了舌体胖嫩外，大多数均为实证。齿痕，多因舌体水肿，体积增大，被牙齿压迫所致。其舌苔多厚腻。舌大齿痕明显的人，可能出现胃肠道充血水肿，肾积水结石或囊肿，膀胱炎或前列腺炎，妇科经带病或子宫颈靡烂、卵巢囊肿，胸腹腔积水，湿疹等等疾病。

（6）水积造成水代谢失调，水道堵塞，可导致气血不畅，水湿过重，水火不能既济即不能气化，水滞则气滞，气滞则血滞，水谷之精微不能随气血敷布周身，则常见头昏神疲、面色或手色晦暗（或青或紫或黑或白交错不一），甚至脱发。身体抵抗力越来越差，经常感冒，怕摸冷水等。表现的气血不足的虚证，实际为表面现象，为标；其本为水积气血阻滞，必须标本兼治才能达到预期效果。水多则溢。水积过多，常以多种形式溢出，表现为口水多、口痰多、汗水多（其汗多见于头部、胸背部、颈项部、阴部或手脚心等处，而不是全身出汗）或出现白带白浊和皮肤湿疹等。

（7）寒为水之气。水积病人常见手脚发凉，寒季为甚。病重者即使在夏天，也自觉发凉。胃部充血水肿者，还会出现胃脘和背心发凉。寒者水之气，热者火之气，水盛致三焦气化障碍，火之气不能熏蒸皮肤分肉。发凉，多系水火内外阻隔而致，水积解除后，寒热自然均衡。若概作虚寒治之，则相去甚远也。

（8）水积病在妇科中见得最多，特别是农村妇女，经常冒雨干活，尤其是下田和水上作业，最容易得水积病，月经期间和坐月期间摸冷水更易得水积病。常见月经不畅，经中夹块，色黑，经净而行，或如漏下多日不净，或黄白带下，或闭经等证。一般医家均以经黑和经血漏下多日不净作为虚寒之证，不知诸证多因水积而致，妄以温补药治之，不顾本末，常常事与愿违。

3 临床病例分析及治疗方法

水积多是日积月累形成。积在皮肤分肉及经络者，上下游走不定，且易化热，加上湿性粘滞，遽难尽化，辛开苦降乃分化湿热之法。水积造成气血不通，三焦气化受阻，最宜分利，上、中、下同治。胃为水谷之海，肾为至阴之脏主水，治疗应重在中下二焦，采用分利、疏导之法，尽量不用汗法。水积于脏腑，形成积水、囊肿或肿块，水积则气滞血瘀，治疗时，应当治水结合活血化瘀。临床上，我常以“平胃散”加味，较为得心应手。

胃居人体正中，属土，土可制水。平胃散为治胃的主方，汪昂评为“除湿利满驱瘴岚，调胃诸方从此扩”。苍白二术均有健脾利湿之功，而水积之水非温燥的苍术莫除，故作为本方主药。对证加入防己、薏苡仁、茯苓、土茯苓、白藓皮、猪苓、泽泻、木通、萹蓄、车前草、水灯草、金钱草、马鞭草、仙鹤草、火炭母、藿香、佩兰、石菖蒲、郁金等化湿利湿行水药和黄柏、黄芩、十大功劳、苦参、川楝子、知母等苦降药，再结合各兼证加入对证药物。病因排除了，不管多么复杂的病，自然逐渐康复。

病例分析：

（1）证见面目浮肿。高 某 ，女，53岁，眼睑浮肿年余，时肿时消，肿甚时遍及脸部，视物不清，鼻下常现红疹，舌前边部有齿痕，舌苔长期黄厚微腻，脉寸关滑微数。处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮6g、甘草6g、茯苓15g、泽泻12g、十大功劳15g、马鞭草15g、郁金12g、石菖蒲15g、仙鹤草15g、佩兰12g、知母12g、淮牛夕9g，三剂。3天后复诊，今晨眼睑始觉不肿，原方加三叶木通12g，续服三剂巩固疗效。

（2）证见胸口跳动。唐 某，男 ，73岁，胸口常见跳动已近五年，心电图正常。经常感冒，头昏重，疲乏无力，周身肌肉酸痛，散在性红疹。胃脘胀满，食少，大便不成形，便而不爽。小便初时尿道口微痛，尿濒不尽。舌大有齿痕，甲心白，脉寸滑。胸口跳动为水气所致，水积使水道堵塞，气血不畅故头昏乏力，水积肌表则身酸痛，胃肠水肿充血则胃胀便不爽，胃热则皮疹。处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮9g、甘草9g、茯苓15g、土茯苓15g、泽泻12g、马鞭草15g、仙鹤草15g、防己12g、葛根12g、薏苡仁15g、木通9g、十大功劳15g、丹皮12g、三剂，加服胃肠舒（秘方）。

服药后头身渐轻松，食量增加，大便较爽还不成形，小便稍畅，舌不太大。原方续服。一周后复诊：大便已爽，小便已畅，红疹已消，舌体缩小，苔心微黄腻，胸口仍觉胀满，原方加莱菔子12g，三剂。以后用胃肠舒巩固疗效，以增强胃蠕动功能和恢复胃肠粘膜。

（3）证见风湿水肿，寒热交错。屈 某 ，女 ，50岁，左小腿前侧红肿一周，面积逐渐扩大，发亮，水欲溢出。膝下内侧有多个结节，胀痛。腰连右腿冷痛，早上痛甚，不能行走。手肿，头昏，颧部发亮。甲白，脉关滑数。处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮9g、甘草9g、防己12g、淮牛夕12g、赤芍12g、丹皮12g、生地12g、土茯苓15g、仙鹤草15g、马鞭草15g、十大功劳15g、苦参9g、石菖蒲12g、桑寄生12g。两天后，左脚红肿大减，已不发亮，手指及手背已现多数皱纹，右脚痛减轻。尽三剂，左脚红色渐散，水肿已微，手由肿大变小，右腿及腰痛减轻。原方去赤芍、土苓、生地、苦参，加薏苡仁、独活、秦艽、平地木、黄芪。数剂后，面手皮肤光泽，头身轻松。

本例病人左脚热而右脚凉，病因均为水。水利而寒热自调，莫因表面现象而乱了方寸。

（4）水积杂症。陈 某，男，70岁，长期胃脘胀满，嗳气，冒酸，口水多，连续四年胃检均为胃窦充血水肿，大便不成形（曾作肠息肉切除术），小便频数，余沥不尽，面手浮肿，汗水多，经常感冒，咽部常有粘痰。甲心白，舌肿大光滑少苔，近中心的两旁各隆起1cm2紫块，脉左关滑数，尺弦滑。处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮9g、甘草9g、泽泻12g、大贝12g、胆南星9g、石菖蒲12g、仙鹤草15、g薏苡仁15g、马鞭草15g、十大功劳15g、苦参9g、玄参12g、佩兰12g、莱菔子15g。三剂，加服秘方胃肠舒。

二诊，舌肿大减轻，手指已现皱纹，汗已少，粘痰减少。睡眠不好，原方去佩兰加夜交藤12g。三诊，舌体缩小，已现薄苔，紫块颜色变淡，感冒改善，手已不甚浮肿，小便频，仍冒酸，前方去玄参加山药15g、水蛭9g，三剂。四诊，舌中右侧紫块已消失，左侧紫块紫色已不明显，舌已遍佈薄苔，大便稍成形，仍冒酸，小便余沥。处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮9g、甘草9g、泽泻12g、石菖蒲12g、仙鹤草15g、马鞭草15g、薏苡仁15g、十大功劳15g、山药15g、黄芪24g、萹蓄12g，加服秘方胃肠舒以善后。

患者年轻时为驾驶员，经常洗冷水，后来又开餐馆，冷水接触更多，水积日久，正虚邪实，镜面胖大舌，面手浮肿，常感冒，他医多断为脾肾阳虚，实际上虚为水积所致，胃酸、汗水、口痰均为水生。水积则血瘀，肠息肉、舌紫块因之而成。苍术、仙鹤草、马鞭草合用可分利三焦水湿，仙鹤草能补虚治头昏，马鞭草可活血化瘀清热治淋，水蛭化瘀而不伤正。重点治胃，加以清热利湿活血化瘀，药症相符，是以药到病除。

田 某 ，女 ，21岁，近几月来失眠，头顶掉发，越来越重，疲乏，肤色晦暗，面部及手脚时浮肿，汗多，白带量多而色黄，经黑夹块，经前腹痛，全身散佈皮疹，内含少量白色液体，脉关滑尺涩，苔黄滑腻。处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮9g、甘草9g、黄柏12g、十大功劳12g、土茯苓15g、仙鹤草15g、石菖蒲12g、薏苡仁15g、马鞭草15g、大血藤15g、马兰15g、川芎12g、葛根12g，二剂，加服秘方淋带净。

四天后复诊，面色已见光泽，皮疹减少且不含水液，其它证状均已减轻。脉已缓，苔不厚。原方续服三剂。随访，诸证尽除。水积则气血阻滞，故经黑夹块、肤色不华、疲乏，水血同源，发为血之余，故脱发。水多则浮肿、带下、多汗、湿疹。药症相符，故效。

王 某，女，35岁，患靡烂性胃炎，胃腕胀满热痛，大便不爽、泻前腹痛，经常感冒，头昏重，身酸乏力，小便时时不畅，经黑、量多，十数日始尽，带黄，舌大有齿痕，多年来舌裂，舌苔大面积剥落，指节浮肿，脉关滑。舌裂剥苔均为胃肠功能低下所致，诸多证状均与水积有关。处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮9g、甘草9g、泽泻12g、薏苡仁15g、土茯苓15g、玄参12g、知母12g、十大功劳15g、苦参9g、大贝12g、大血藤12g、平地木12g、防杞12g、仙鹤草15g、马鞭草15g，两天一剂，加服秘方胃肠舒。

十天后：胃肠证状减轻，舌裂痕减少，剥苔面积缩小很多，黄带减少，指节皱纹多。前方继续服。

又十天：舌裂痕明显减少、变浅，经已行，量不多，色稍红，头昏轻，腰不痛。善后方：太子参12g、苍术12g、厚朴9g、陈皮6g、甘草6g、茯苓12g、苡仁12g、山药12g、大血藤9g、仙鹤草15g、马鞭草15g，加服秘方胃肠舒。

（5）前列腺炎。李 某，男，42岁，患前列腺炎并轻微增生已两年，反复不愈，尿频尿急，余沥不尽，会阴部潮湿、发胀，背心发热，面部多数红诊，唇红，舌大苔厚腻微黄，脉关数。前列腺炎属于中医之淋病范围，增生为瘀阻，水积则水道不畅通，积久则增生成。胃热则唇红面红。治宜清热利湿兼活血化瘀，处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮9g、甘草9g、泽泻12g、木通9g、萹蓄12g、马鞭草15g、仙鹤草15g、桃仁9g、红花9g、赤芍药12g、十大功劳15g、生地黄18g、丹皮12g、知母12g，三剂，加服秘方淋带净。

二诊，面唇红减，苔薄腻，红疹已少，小便稍畅，次数减少。原方续服。十天后复诊，小便已畅，会阴不湿不胀，舌苔正常。继续服用淋带净巩固疗效。共治疗两月，诸证消失。随访未见复发。

高某，男，31岁，患前列腺炎近五年，尿频尿急，余沥不尽，阴囊潮湿，手指凉手心出汗，面色晦黯，舌大有齿痕，苔黄腻，脉关滑数。处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮9g、甘草9g、薏苡仁15g、防杞12g、知母12g、十大功劳15g、土茯苓15g、泽泻12g、苦参9g、牡丹皮12g、赤芍12g、生地黄15g、仙鹤草15g、马鞭草15g，加服秘方淋带净。十天后复诊，尿频急减轻，阴囊不潮湿，手心无汗，面色不黯，苔不黄腻，原方加路路通9g，三剂，以后服秘方淋带净巩固疗效。

（6）乳腺囊性增生。杜 某 ，女 ，33岁，乳腺囊性增生已两年，于月经将行前十天，肿块即疼痛，经量少，头昏重，全身酸软乏力，眼周围发青，舌胖大有齿痕，脉关数。囊肿为包裹型水积而致血瘀，积而成块。水积则血行不畅，肝气郁结，故头昏眼青、经行量少而胸乳痛。宜利水兼疏肝理气、行血化瘀。处方：苍术15g、厚朴12g、青皮6g、陈皮6g、甘草9g、香橼12g、郁金12g、八月扎12g、白芍药15g、橘核12g、仙鹤草15g、马鞭草15g、水蛭9g、大血藤12g、十大功劳15g、薏苡仁15g，加服秘方淋带净。一月后复诊，肿块已小，舌不大，齿痕消失，眼不青。原方续服四剂，诸证悉除。

（7）胆汁返流性胃炎、食管炎。杨 某 ，男，38岁，患胃底、胃体粘膜充血水肿，胃窦粘膜充血水肿并重度胆汁返流；食道裂孔疝并返流性食管炎（1级）。半年前胆囊因长息肉而切除，胃脘经常胀满隐痛，火热感，腹痛则大便，便稀而不爽，咽红，常有粘痰，唇红，舌边尖红，苔厚腻，甲心白，脉滑数。胆汁为水生成，过盛则溢，胃充血水肿，幽门、贲门松弛，胆汁乘虚而入，伤及胃和食管的粘膜；水积则便稀痛泻，蒸而为痰。治疗应着重治水，加以舒肝利胆健胃止泻。一方面控制胆汁分泌，抑制其上溢之势；另一方面消除胃部充血水肿，使幽门贲门括约肌收缩，使胆汁不能返流。处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮9g、甘草9g、知母12g、牡丹皮12g、大贝12g、山药15g、苡仁15g、马鞭草15g、仙鹤草15g、藿香12g、川楝子9g、煅瓦楞子12g、苦参9g、十大功劳15g、郁金12g，四剂，加服秘方胃肠舒。十天后复诊，火热疼痛感渐轻，咽炎好转，前方加败酱草12g继续服用。再过十天，胃脘已不痛，腹泻已止，咽不红，面色光华，苔不腻，继续服胃肠舒恢复胃及食管壁已伤之粘膜。两个月后随访，基本痊愈。

（8）胆汁返流性胃炎、肾积水。田 某 ，女，47岁，胃窦、胃体充血水肿，胆汁附壁，胃口疼痛已一月，逐渐加重，食少，食后痛甚，大便干而不爽，腰胀，肾积水有很小结石，经黒带黄，面色黯，舌有齿痕，脉关数。水积形成肾积水，水不清、积久渐渐生成结石，加之胃水肿、胆汁返流、经黒带下均与水积有关，治水为主，水得以清利，肾结石自然不会增大增多，胃水肿、胆汁返流、月经、白带也会逐渐康复。处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮9g、甘草9g、郁金12g、川楝子9g、瓦楞子12g、鸡内金12g、薏苡仁15g、十大功劳15g、苦参9g、丹皮12g、大血藤12g、马鞭草15g、仙鹤草15g，四剂加服秘方胃肠舒、淋带净。一周后胃已不痛，大便不干、已爽，黄带减少，十天后饮食正常。原方继续服用。

（9）停经。王 某 ，女，19岁，经闭四月，曾赴某中医专家处就诊，投以桃红四物汤加减治疗无效，假期回家前来就诊，知其经期常洗冷水，手指和颧部微见浮肿，舌边有浅齿痕，脉尺涩。因水积而停经。处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮9g、甘草9g、石菖蒲12g、大血藤12g、益母草9g、马鞭草15g、仙鹤草15g、十大功劳12g，二剂。药未尽而经已行，微黑，夹少量小血块。续服二剂，次月，月经如期而至，一切正常。

（10）糜烂性胃炎。赵 某 ，女，63岁，患糜烂性胃炎多年，胃腕热胀，经常隐痛，泛酸，欲吐，口干苦，咽红，常有粘痰，大便干燥，睡眠不好，舌大有齿痕，苔白滑腻，甲心白，脉关数。水积胃腕，水肿时久则糜烂，胃湿过重则泛酸，胃湿热则痰粘、睡眠不好。处方：苍术15g、厚朴12g、陈皮9g、甘草9g、藿香12g、竹茹9g、法半夏12g、大贝12g、薏苡仁15g、泽泻12g、土茯苓15g、苦参9g、玄参12g、仙鹤草15g、马鞭草15g、莱菔子15g，三剂，加服秘方胃肠舒。二诊：胃胀、泛酸减轻，不痛，原方加知母12g续服三剂及加服秘方胃肠舒。三诊：胃热胀已不明显，口不干苦，不上逆，口痰已少，大便不干燥，前方去藿香、竹茹、法半夏，加太子参12g、石菖蒲12g、臭梧桐12g三剂及秘方胃肠舒。四诊：已无痰，睡眠好，精神好，前方巩固调理，共治一月，一切正常。

4 结语

4.1 民间对水积病的认识

黔北民间不少的土医生和老百姓都知道水积病，他们所说的水积病实际上是水激病，激是刺激的意思，指被暴雨淋，特别是妇女正逢经期被淋或掉入冷水中被淹。轻者手脚心发热，全身乏力。重者出现五心潮热（指结核病），女的停经为干烧病，男的为弱症。这种水积病范围很局限。草医治疗时多选用水生植物如水泽兰、水红花、水菖蒲、水杨柳、水薭子等。水积病严格说来是一个综合证候群，主证常常有几种，兼证也不少，按一般的分类方法，很难用一个洽当的病名来表示，由于各主证与兼证均与水有关联，只有用水积病名之比较确切。这是以病因为主的分类方法，即是以水为纲，将主兼证有关的各脏腑及机体各部串通起来，起到提纲挈要的作用。

水积病是多发病常见病的一种，是“两虚相得”的急性发病或慢性发病，症状多虚实兼杂。至于肝硬化、酒精肝、肾功能衰竭等病引起的积水，为脏腑过度虚衰所致，非本病讨论的内容。

4.2 对中医发展的几点建议

几千年来，中医学从创建到逐步发展，为人类健康作出了不可磨灭的贡献。随着时代的推移，社会的进步，中医药学也得到了不断的发展。从古到今，气候环境、社会环境、人们的生活习惯、经济物质条件都有所不同，中医药学的内容也随之而不尽相同。由伤寒发展到温病，有些疾病如天花、霍乱、麻疹、虐疾、鼠疫、钩体病、血丝虫病等，已经消灭或者已很少。看病服药的人已由上层社会发展为广大人民群众。中医对疾病的认识也不断介入了一些现代科学的概念，逐步走向中医现代化。尤其是借助于现代医学技术的透视影像和生化检验技术，使中医对疾病的认识从宏观到微观，更具体、更准确。辨证准确了，针对性地论治，疗效自然提高了。很多疾病如脑血栓、脑积水、脑肿瘤、肝炎分型及其生化指标、肾结石、肾囊肿、胆结石、胆息肉、卵巢囊肿、胃溃疡、胆汁返流、胃肠糜烂等等，都需要借助现代医学技术作出准确诊断。比如胸胁痛可因肝炎、胆囊炎、胆息肉、胆结石、胃病、乳腺增生等引起，不能概作肝气不舒论；消化道的食管炎、返流型胃炎、隆起糜烂型胃炎、胃溃疡、直肠充血水肿、直肠溃疡、阑尾炎等多种疾病，不能概作脾胃虚论之。腰痛可因腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出、肾结石、肾积水、肾囊肿、月经病等引起，治疗时采用的方法就大有区别。中医要向现代科学方向发展，提高中医的科学性，不能墨守成规。

随着中医事业的发展，中药也不断发展，中草药使用的品种和数量都不断增加。医生对某些草药的药性、功能有了共识，使用的人多了，那些草药就被列入了中药的行列。解放以前数千年，服用中药治病的人并不多，一是缺钱、二是缺药，人们称中药为官药，很多人都靠草药治病。我国药物资源相当丰富，有很多确有特殊疗效的草药和专方、秘方还掌握在民间少数人手中，有待开发。中医应当循着辨证论治与专方专药相结合的方法，沿着中医科学化、现代化的方向发展。