仙鹤草的临床应用及其用量探究

毕超然，邸 莎，邵蒙苏，杭俊升，田 慧，朴春丽

（1.长春中医药大学，长春 130117；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；3.广州中医药大学深圳医院＜福田＞，广东 深圳 518000）

仙鹤草为蔷薇科植物龙芽草的干燥地上部分，主要含酮类、三萜类、鞣质类等。味苦、涩，性平，归心、肝经，可收敛止血、截疟、止痢、解毒、补虚。本文从名老中医、方药量效研究委员会专家以及现代医家临床运用仙鹤草经验中提炼总结本品的用量与配伍关系，为临床医师提供参考。

1 名老中医运用仙鹤草

施今墨认为仙鹤草10～30 g 可强心、兴奋呼吸、调整心律，配伍通血脉、散血止血、利小便之地锦草可治疗心动过速、出血疾患；认为仙鹤草10～30 g收敛止血，可收缩血管，配伍阿胶6～10 g 补血养阴，二药伍用可补心强心以调整心律，治疗心脏诸疾（风心病、肺心病等）证属心阴虚不足者[1]。丁福保认为仙鹤草50 g 作用轻补，疏而不滞，配伍大枣、瘦猪肉，可治疗贫血虚弱、小儿疳积脾弱[2]。朱良春认为仙鹤草60 g 既可抗癌消瘤，又可提高免疫力，一药两用，扶正兼祛邪，配伍龙葵、藤梨根，可治疗肺癌[3]；仙鹤草30 g 力向止血，止中有行，兼擅活血止痢，配伍桔梗，可治疗慢性痢泻[4]。路志正常用仙鹤草12 g 配伍墨旱莲以滋阴凉血止血，治疗崩漏（肝肾阴虚）[5]；仙鹤草15～18 g 配伍莲子、麸炒白术以共奏培中固冲之功，治疗崩漏（脾肾两虚）[6]。李辅仁常用加味胶艾四物汤加用仙鹤草50 g，治疗气血两亏之崩漏[7]。张琪常用仙鹤草30 g 配伍紫草、侧柏叶以凉血止血，治疗小儿过敏性紫癜[8]。周仲瑛常用仙鹤草15 g 与四君子汤及失笑散等配伍治疗胃癌术后转移[9]；在加味阿胶饮、茜根散、二至丸基础上加用仙鹤草15 g 治疗特发性血小板减少性紫癜[10]。徐景藩常用仙鹤草15 g 补益祛邪，配合生肌护膜之白及、阿胶及疏肝行气诸药，治疗十二指肠溃疡[11]。干祖望常用仙鹤草10 g，伍用黄芩、菊花治疗肺热鼻衄，联合玉女煎治疗胃热鼻衄，伍用藕节炭、侧柏炭联合龙胆泻肝汤治疗肝火鼻衄[12]；认为脱力草者，仙鹤草也，善治精神不振，四肢无力，疲劳怠惰，或重劳动之乏，故拟“三仙汤”（仙茅、仙灵脾、仙鹤草，仙灵脾又名淫羊藿。）以治疗诸虚百损[13]。何任常用仙鹤草30～120 g 配伍白英联合失笑散治疗癌痛者[14]。王国三常用仙鹤草40～120 g强心除乏、敛神复脉，伍用镇静安神之龙齿，补益心脾之酸枣仁、党参，治疗早搏[14]。

2 方药量效研究委员会专家

许华善用仙鹤草15 g 配伍侧柏叶、白茅根，凉血止血、散瘀止血，治疗小儿特发性血小板减少性紫癜[15]。李赛美善用仙鹤草15 g 配伍桂枝二越婢一汤加减治疗鼻衄（邪郁肌表兼里热未除证）[16]。池晓玲重用仙鹤草、黄芪各30 g 固护正气，配伍柴胡、防己、牛膝、泽兰等，治疗鼓胀（肝郁脾虚，湿瘀热结证）[17]。陈信义常用仙鹤草15 g，穿山龙30 g 活血止血，联合四君子汤，治疗紫癜（脾虚气弱，脾不统血兼夹血瘀证）[18]。李新民常用仙鹤草10 g，白茅根15 g 凉血止血，联合银翘散，治疗过敏性紫癜性肾炎（风热犯肺证），若伴上呼吸道感染联合麻杏石甘汤[19]。李艳常用仙鹤草30 g，配伍黄芪90 g扶正止血，联合驱邪化痰之鱼腥草、金荞麦等，治疗肺癌（气阴两虚夹痰瘀证）[20]。

3 现代医家

3.1 配伍马鞭草 仙鹤草味涩可敛，味苦泻热，苦又燥湿，药势趋降，马鞭草活血利水解毒，给邪出路，通因通用，又通中有涩，二药各30 g 配伍，治疗非淋菌性尿道炎（湿瘀互结证）[21]；二药各15 g 配伍平胃散加减治疗水积病（三焦不化证），以仙鹤草补虚疗头昏治上，苍术健脾燥湿治中，马鞭草活血化瘀清热利水治下[22]。

3.2 配伍蒲黄 二药各30 g 联合温经汤加减治疗功能性子宫出血（寒凝血瘀证）[23]；仙鹤草30 g，炒蒲黄10 g 联合补肾涩精之无比山药丸加减治疗尿血（肾气不固证）[24]。

3.3 配伍马齿苋 鲜仙鹤草100 g，鲜马齿苋200g 煮沸取液频服治疗细菌性痢疾（湿热蕴肠证）[25]；仙鹤草15 g，马齿苋20 g 治疗慢性溃疡性结肠炎（湿热蕴肠证）[26]。

3.4 配伍大枣 仙鹤草30～50 g功专止血，血汗同源，止血亦能敛汗，配伍大枣10 枚补益之力更擅，治疗盗汗。其中阴虚联合二至丸，气虚联用四君子汤，湿热内蕴配合茵陈、连翘，内热偏盛者配合知母、黄柏[27]。

3.5 配伍牛膝 健脾化痰之温胆汤，加仙鹤草30 g 补虚止眩，加川牛膝15 g 补肾活血、引血下行，治疗眩晕（脾虚痰盛证）[28]。

3.6 配伍三七 仙鹤草30 g，三七粉6 g 配伍一贯煎加减治疗非小细胞肺癌（肺阴亏耗，热迫血络证）[29]；仙鹤草30～60 g，三七粉3～4 g 配合治疗崩漏（诸型兼瘀者）[30]。

3.7 配伍黄芪 归脾汤（黄芪12～30 g）联合仙鹤草12～15 g 治疗肌衄、鼻衄、便血、月经过多、崩漏证属脾气不足者[31]；仙鹤草60 g，黄芪30 g 治疗盗汗（气虚暴伤证）[32]；仙鹤草60 g，黄芪10 g 或单用仙鹤草100 g 煎水服用治疗眩晕[33]；仙鹤草、黄芪各60 g 联合木瓜、蜈蚣等治疗半身汗出[34]。

3.8 配伍龙葵 仙鹤草50～80 g 伍用龙葵治疗癌性疼痛（毒热血瘀证），二药一涩一滑，肺癌、肠癌效尤显[35]。

3.9 配伍白及 鲜仙鹤草200 g 捣汁加白及50 g 加糖适量煎服治疗肺癌、肺结核咳血[36]；仙鹤草50 g，白及15 g治疗诸黏膜组织破损出血、失蛋白者（慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎、肾病综合征、复发性口腔溃疡）[37]。

3.10 配伍金樱子 仙鹤草50 g，金樱子30 g 治疗滑精[2]；仙鹤草15 g 联合二至丸治疗妇女出血证（阴虚内热，冲任失固证）[38]。

4 结语

通过总结古籍和现代医家应用仙鹤草的经验，得出临床用量多为10～120 g（鲜品用至200 g）。其中，小剂量收敛止血，中剂量补虚生津、复脉止汗；大剂量涩肠止痢、解毒止痛。如收敛止血，止在表之血，可配伍紫草、黄芩、三七粉、白及治疗紫癜、鼻衄等，为10～30 g；止在里之血，可配伍桔梗、马鞭草、三七粉、莲子、阿胶治疗崩漏、尿血、眩晕等，为15～60 g；补虚生津、复脉止汗，可配伍大枣、黄芪、地锦草、龙眼肉、龙齿治疗汗证、糖尿病、心悸早搏，为10～120 g；涩肠止痢、解毒止痛，可配伍马齿苋、龙葵、半枝莲、白花蛇舌草、白英治疗肠炎痢疾、诸癌痛疾等，为30～120 g（鲜品用至200 g）。临床应用仙鹤草仍需关注其安全性，如仙鹤草常见不良反应（致肾衰、致视神经损伤、过敏反应），以及不适用人群（无适应症及过敏者不宜服用，表证发热者慎服）。