注射用血塞通治疗脑梗塞疗效观察

张明君，王华萍

（荣成市人民医院，山东 荣成 264300）

脑梗塞是临床常见的脑血管病之一，具有发病急、致残率高、致死率高的特点，已严重威胁到人类的健康，因此，积极防治脑梗塞具有重要的意义。本文选择我院2006—2008年间的脑梗死住院患者，对其中使用注射用血塞通治疗患者与使用注射用丹参治疗的患者进行对照比较观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所选96例急性脑梗死住院患者，其中男性68例，女性28例，年龄52～82岁，平均67.0岁。所有患者均经病史、头部CT及神经系统检查进行确诊，临床诊断标准为全国第四届脑血病学术会议制定的诊断标准［1］。随机将其分成治疗组和对照组，其中治疗组54例，男39例，女15例，平均67.8岁；对照组42例，男29例，女13例，平均66.2岁。所有患者均为发病72h内就诊治疗。

患者的神经缺损程度按第四届全国脑血管病学术会议所制订的诊断标准进行评分。所选治疗组与对照组急性脑梗死患者在年龄、性别、病情程度、并发症及神经功能缺损积分均值等方面在统计学上无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均进行常规的降颅内压、控制血糖调整血压，并同时静脉滴注低分子右旋糖酐500mL。在此基础上，治疗组患者外加使用注射用血塞通400mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，qd.给药。对照组患者外加使用注射用丹参400mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，qd.给药。两组均为15天1个疗程。所有患者治疗前后均进行查血、尿常规、凝血酶原时间、肝肾功能。

1.3 疗效判定

根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对所有患者进行评分。病残程度0级的为基本痊愈；功能缺损评分减少21分以上，病残程度1～3级的患者为显著进步；功能缺损评分减少8～20分的为进步；功能缺损减少不足8分，卧床病例，病残5级以上的为无效。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS10.0统计软件包进行分析，组间率的比较用χ2检验，各组治疗前后血液流变学变化用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，治疗组所选54例患者中基本痊愈为9例（占16.67%），显著进步为19例（占35.18%），表现为进步的患者23例（占42.59%），无效患者3例（占5.56%），总有效率为94.44%。对照组的42例患者中表现为基本痊愈3例（占7.14%），显著进步9例（占21.43%），进步20例（占47.62%），无效10例（占23.81%），总有效率仅为76.19%。

同时，治疗组54例脑梗死患者治疗前后未出现脑出血并发症，治疗中也未出现不适和不耐受现象。从治疗前后的肝、肾功能检查结果看，也未见有肝肾损害的现象。

对两组结果进行比较：其中显著进步和总有效率两组间有显著性差异（P＜0.05）。由此，使用血栓通的治疗组的显著进步与总有效率明显优于使用丹参的对照组。

3 讨论

急性脑梗塞是由于各种原因致使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。现代医学观点认为［2］脑梗塞后，梗塞灶周围存在一个缺血半影区，通过恢复脑灌流，能有效减轻自由基对神经细胞的损害，进而增强脑细胞对神经营养因子的反应，从而使“缺血半影区”的血液灌注得以改善；同时减小了脑梗塞面积，则能使缺血半影区的脑细胞恢复正常功能，最终达到治疗的目的。

注射用血塞通粉针的主要成分为从三七的根中提取的活性物质——三七总皂甙。三七总皂甙能有效抑制血小板的聚集，从而降低血液的粘稠度；同时三七总皂甙还具有抗血栓的作用，并具有较好的溶栓作用；三七总皂甙还有一定的扩血管作用，有效改善缺血缺氧引起的脑血管收缩功能障碍，最终能很好地提高缺血半影区的血液供应。同时三七总皂甙能显著减少脑血组织以及血浆中的丙二醛的含量，升高超氧化物歧化酶的活性，从而对黄嘌呤氧化酶氧化黄嘌呤产生的氧自由基具有清除作用。并且，三七总皂甙能有效阻断去甲肾上腺素所致的钙离子内流，防止细胞内钙离子超载［3］。所以，三七总皂苷能有效恢复脑灌流，减轻缺血再灌注的神经损伤，尽快恢复缺血半影区神经细胞的正常功能。

通过本研究表明，使用注射用血塞通对急性脑梗塞的住院患者有很好疗效。治疗组的总有效率为94.44%，表明血塞通能明显改善患者临床神经缺损程度，并显著提高患者生存质量。而对照组的总有效率为76.19%，其中对照组使用的注射用丹参为一传统的治疗脑梗塞药物。两组间结果具有显著性差异（P＜0.01），表明使用注射用血塞通粉针的疗效明显优于使用注射用丹参。同时，通过对患者治疗前后的血液流变学多项指标的对照比较发现，治疗组患者的血液流变学指标也得到很好的改善，并且在常规剂量范围内未出现肝肾功能损害、出血等副作用。

综上所述，临床应用注射用血塞通粉针治疗急性脑梗塞患者的效果良好且副作用小，安全可靠。血塞通作为治疗缺血性脑血管病的一种有效药物，具有较高的临床应用和推广价值。

［1］ 王新德.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经杂志，2002，29（6）：379.

［2］ 朱国行.脑梗塞的溶栓治疗［J］.国外医学·神经精神及神经外科学分册，2003，22（2）：78.

［3］ 但汉雄，张宝恒，谢世荣，等.三七中人参二醇甙对细胞内、外钙的影响［J］.中国药学报，2003（14）：22－26.