上消化道出血患者的临床疗效观察

陈 彦

（信丰县人民医院，江西 赣州 341600）

上消化道出血是内科急症中最常见的一种疾病，其发病因素比较复杂，患者在发病的过程中多数会出现生命体征稳定的现象［1］，如果没有给予患者及时有效的治疗，将会对患者的生命造成非常大的威胁，尤其在60岁以上的老年人，死亡率非常高，所以对上消化道出血患者进行早期止血具有重要意义［2］。奥曲肽近年来在临床中的应用具有非常好的效果，能够有效降低患者的病死率，并且对患者的预后也具有良好的改善能力［3］。选取我院2010年1月—2011年1月收治的上消化道出血患者100例随机分为对照组和观察组，观察两组患者临床表现以及出血原因，对照组临床给予垂体后叶素治疗，观察组临床给予奥曲肽治疗，分析两组患者的临床治疗效果，现将具体研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题研究主要选取我院2010年1月—2011年1月收治的上消化道出血患者100例，其中男56例，女44例，患者的年龄在32～76岁之间，平均年龄为54岁。所有患者经过临床B超、CT以及胃镜等多项检查后确诊为上消化道出血，观察两组患者临床表现以及出血原因。

1.2 方法

将100例患者随机分为对照组和观察组，两组患者均给予常规的补液、输血以及预防感染等治疗。对照组临床给予垂体后叶素治疗，使用方法为：10U垂体后叶素加20mL的10.0%葡萄糖溶液静脉推注，然后再用20～40U加500～1 000mL的10.0%葡萄糖溶液静脉滴注20h，连续应用2～3d，患者在治疗过程中如果心脏出现不良反应，给予口服10mg的硝苯地平。观察组临床给予奥曲肽治疗，使用方法为：0.1mg的奥曲肽加20mL的0.9%氯化钠溶液静脉推注，然后再用0.3～0.5mg加500～1 000mL的10%葡萄糖溶液静脉滴注24h，连续应用2～3d，分析两组患者的临床治疗效果。

1.3 判断标准

患者用药1～2d后出血症状停止，并且心理以及血压、血红蛋白稳定，粪便为黄色则视为治疗显效；患者用药后2～3d内无继续出血的表现则视为治疗有效；患者用药后3d内出血症状未停止则视为无效。

1.4 统计学方法

将所有患者的资料与结果详细记录，采用SPSS13.0统计学软件进行处理，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 上消化道患者出血原因以及临床表现

100例上消化道患者出血原因中有36例由消化性溃疡引起（36.0%），13例由十二指肠球部溃疡引起（13.0%），11例由胃溃疡引起（11.0%），9例由急性胃黏膜病变引起（9.0%），12例由食管静脉曲张引起（12.0%），9例由胃癌引起（9.0%），6例由吻合口溃疡引起（6.0%），4例由贲门粘膜撕裂综合征引起（4.0%）。

2.2 两组患者的临床治疗效果

对照组患者中显效13例（26.0%），有效21例（42.0%），无效16例（32.0%），总有效率为68.0%；观察患者中显效28例（56.0%），有效18例（36.0%），无效4例（8.0%），总有效率为92.0%，两组之间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

上消化道出血在临床中死亡率非常高，该疾病在临床中发病因素非常复杂，其主要原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变以及十二指肠球部溃疡等原因［4］，在临床中对患者的治疗方法中主要是内科治疗，能够有效地补充患者的血容量，维持周围循环，在对患者的止血方法中主要是应用药物治疗以及外科手术治疗［5］。本课题研究对上消化道出血患者临床应用奥曲肽具有非常高的应用效果，奥曲肽是一种人工合成的八苔环状化合物，其作用非常持久，能够减少内脏血流量，降低门脉高压患者的肝脏血流量，有效抑制胃酸以及胃泌素，刺激粘液分泌，从而降低了物质对胃十二指肠粘膜的破坏，起到保护的作用，修复患者已经损伤的上皮细胞。本文研究结果表明奥曲肽相较于垂体后叶素治疗上消化道出血患者具有非常高的应用效果，因为垂体后叶素在临床中的应用会对患者的心血管造成不同程度的副作用影响，而奥曲肽能够减少患者的侧枝循环血流量，并且对患者无副作用影响。总而言之，奥曲肽在临床中应用于上消化道出血能够有效降低患者的内脏血流量，促进血小板的凝集与收缩，减少胃液反流，对食管粘膜起到保护的作用，具有良好的治疗效果，值得临床推广与应用。上消化道患者及早诊断与治疗对提高患者的生存率以及改善患者的生活质量具有非常重要的意义。

［1］ 于洪儒，王洪新，贾振庚，等.注射用白眉蛇毒血凝酶对外科手术切口的止血效果［J］.中国新药杂志，2009，14（1）：106－108.

［2］ 王在国，丁福全，张爱玲，等.肝癌肝动脉门静脉化疗中上消化道出血的防治［J］.中华肝胆外科杂志，2009，5（1）：51－53.

［3］ 上海市卫可安临床协作组.潘妥拉唑注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血多中心临床研究［J］.中华消化杂志，2007，25（4）：233.

［4］ 张治民，李根祥.内窥镜下局部喷洒复方五倍子液治疗活动性上消化道出血的临床观察［J］.中西医结合实用临床急救，2010，2（2）：60－61.

［5］ 梁民里道.疏肝止血合剂配三白冲调剂治疗上消化道出血55例疗效观察［J］.中西医结合实用临床急救，2008，3（4）：148－149.