曲安奈德注射下鼻甲治疗过敏性鼻炎的体会

耿喜娥 刘忠慧 王爱萍 山东省青州荣军医院，山东省青州市 262500

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，为机体对某些变应原（亦称过敏原）敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应，并可引起多种并发症。近年来发病率有升高趋势，已成为耳鼻喉科的常见病。过敏性鼻炎的治疗主要是药物治疗，抗组胺药对控制鼻痒、喷嚏和鼻分泌物增多效果较好，而对控制鼻塞症状，无论是全身或局部用药，效果均不佳。近3年来我科采用曲安奈德注射下鼻甲治疗过敏性鼻炎，取得满意的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共治疗42例，其中男32例，女10例，年龄18～54岁，病程均在3个月～3年不等，绝大多数患者均有常年性不同程度的打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状，鼻黏膜表现为苍白、水肿或充血、肿胀。曾用过多种方法治疗，如脱敏、药物等均未取得满意疗效，来我院给予曲安奈德注射下鼻甲，症状明显好转至痊愈。

1.2 治疗方法 经过确诊的过敏性鼻炎患者取端坐位，用1%地卡因棉片贴于下鼻甲黏膜表面进行麻醉，5min后取出棉片，将曲安奈德注射液1ml吸入针管，用细长7号针头自下鼻甲前端刺入黏膜下，沿下鼻甲游离缘直达后端，但不可刺破后端黏膜。回抽遇有回血再往前推进1mm，再回抽，无回血后缓慢地边退针边注射药液。注射完毕后用浸有1%麻黄素生理盐水的棉片塞于进针处，用于止血。一般需双侧注射，1次／5d，3次为1疗程。

1.3 疗效标准［1］临床治愈：症状和体征完全恢复正常且经1年以上随访观察无复发者；显效：自觉症状基本消失，鼻黏膜及下鼻甲恢复正常；好转：症状和体征均改善；无效：症状和体征均无改善。

2 疗效观察

经注射治疗后随访、鼻内镜检查：1周后，鼻腔黏膜苍白水肿即有减轻，部分患者可见鼻黏膜有淡红色改变，下鼻道有少量黏性分泌物，总鼻道有间隙；1个月后，鼻腔干净，鼻黏膜为淡红色，鼻甲有不同程度的缩小，鼻腔较治疗前宽畅；3～6个月后，鼻腔黏膜保持淡红色润滑状态，鼻甲无再肿胀现象，鼻腔通气满意。临床治愈35例，其鼻黏膜淡红润滑，鼻甲有不同程度的缩小，呼吸通畅；显效2例，好转3例，无效2例，所有病例均无感染及鼻腔不适症状。

3 治疗机理

因为曲安奈德注射液具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用，其抗炎作用能减轻和防止组织对炎症的反应，且作用强而持久；其抗过敏作用又能防止或抑制细胞介导的免疫反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而减轻原发免疫反应的扩展。因此，在下鼻甲组织中注射曲安奈德注射液，能减少组胺释放，减轻血管舒张及降低毛细血管通透性，稳定肥大细胞膜，使局部炎症反应很快得到抑制，促进间质组织炎症的消退，并可抑制纤维细胞的活力，从而达到治疗过敏性鼻炎的目的。

［1］ 中华医学会耳鼻喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编委会 .变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准〔J〕.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134.