小剂量曲安奈德联地塞米松注射液在骨科疼痛中的研究

徐献信 李亮晖

摘要：目的：低剂量曲安奈德联地塞米松注射液在骨科疼痛中的临床研究，探讨用较小而又能达到满意疗效的曲安奈德剂量，方法：选取70例骨科疼痛患者为研究对象，随机分为观察组（A 组）和对照组（B 组）各35例。A 组配制液中2毫升含醋酸曲安奈德5 mg及0.5ml地塞米松2.5mg；B 组配制液中2毫升含醋酸曲安奈德16mg不含地塞米松。70例患者均只有一个痛点，逐渐注入2ml配置液。结果：A组与B组疗效相比，并不存在较大差异性，P>0.05，在副作用比较中，A组明显低于B组，P<0.05，差异较为显著。结论：小剂量曲安奈德联地塞米松注射液在骨科疼痛中注射疗法中能显著减轻患者注射并发症、提高治疗效果，值得推广。

关键词：低剂量；曲安奈德联地塞米松注射液；骨科疼痛；减少并发症

本文用小剂量曲安奈德联合地塞米松注射液应用于骨科疼痛注射疗法中，显著地减少了注射引起的并发症.

1 对象与方法

1.1 研究对象纳入病例：选择桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，肱骨外上髁炎，肱骨内上髁炎，肘管综合征，腕管综合征，腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤，非特异性肋软骨炎患者，上述患者均经过门诊就诊，所有患者只有一个痛点，之后选择符合条件的患者35例作为观察组，35例患者均接受曲安奈德，男性与女性之比为7：28，平均年龄值为（42.54±2.24）岁，平均病程为（3.23±1.05）年。之后选取符合条件的患者作为对照组（35例），男性与女性之比为6：29，平均年龄值为（42.54±1.54）岁，平均病程为（3.33±1.07）年。两组患者相关资料具有均衡性。排除病例：①活动性消化性溃疡活动期、未受控制糖尿病患者、孕妇；②严重肝、肾功能障碍患者及严重心肺疾病。③排除结核、化脓感染、血液病、肿瘤。

1.2 治疗方法 A组配置液：1ml醋酸曲安奈德注射液40 mg 加2%利多卡因5 mL加生理盐水8ml，配置液每毫升含醋酸曲安奈德2.5 mg，（注射时另加0.5ml地塞米松注射液2.5mg）；B组配置液：选择40mg醋酸曲安奈德注射液（1ml）与4ml利多卡因（2%）进行混合，在混合过后，配置液每毫升含有8mg醋酸曲安奈德。然后选择龙胆紫作为进针部位，在进针之前还需要进行消毒，消毒需要碘酒、酒精进行，70例患者均只有一个痛点，并逐渐注入2ml配置液；观察组另加地塞米松注射液5mg，如痛点范围大，可适当增加生理盐水量而不增加曲安奈德量，两组患者均每周注入药物一次，三次为一个疗程，在治疗一个疗程后需要随访，随访时间为6个月。

1.3 疗效判定标准（1）治愈：表示患者疼痛逐渐消失，局部并未出现压痛感，活动较为自如，能够参加正常工作等。（2）显效：表示患者疼痛等症状逐渐消失，患者的局部压痛感逐渐减轻，但是因为天气变化时仍然出现轻微的疼痛感；好转：表示患者的疼痛等症状逐渐火的缓解，临床体征逐渐减轻，在患者劳累或天气变化时会出现局部症状加重现象；（3）无效：表示上述指标患者均未达到标准。

1.4 统计学方法计数用χ2 检验；计量用均数表示，P<0.05，差异有显著性意义。

2 结果

2.1两组治疗情况比较

观察组注射一次有6例，注射二次有11例，注册三次有18例，6例患者做一次即痊愈，11例患者做两次注射后即痊愈；对照组注射一次又6例，注射二次有10例，注射三次有19例，6例患者做一次即痊愈，10例患者做两次注射后即痊愈；治疗情况进行比较，无较大差异性，P>0.05，详见表1所示。

2.2疗效

观察组治疗总有效率为100%，其中治愈有26例，显效有4例，好转有5例；对照组治疗总有效率为100%，其中治愈有24例，显效有5例，好转有6例。两组治疗效果进行比较，P<0.05，详见表2所示。

2.3两组不良反应发生情况

观察组并未出现不良反应发生情況，对照组有6例出现月经紊乱，5例患者出现皮肤色素减退，5例患者出现局部骨性突起，4例患者出现局部疤痕，4例患者出现感染，两组不良反应发生情况进行对比，P<0.05，见表3所示。

3.讨论

近年来，由于某些不健康生活方式等因素影响，骨科疼痛患者发病率大大增加，已成为威胁人类健康的大杀手，应用曲安奈德行骨科疼痛注射操作简便，效果显著，消除局部炎症病灶而不易反弹，疗效持久，已成为治疗骨科疼痛的常用方法。

采用小剂量正常人每日分泌量曲安奈德进行注射治疗，而不至于导致明显的并发症，最大程度避免了全身应用激素的不良反应和局部并发症，增加了曲安奈德新的临床使用范围；与地塞米松联合用药呈现两药协用，取长补短，大大降低曲安奈德使用量；对晕厥和过敏反应的发生可能一定预防作用。结论：小剂量曲安奈德联合地塞米松局部注射并发症发生比例明显下降，副作用减少，值得临床选用。

参考文献：

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