以单纯血尿发病的特发性高尿钙症1例

刘树刚 王 满 冯永格 国献素 贾凤斌 解放军第260医院儿科，河北省石家庄市 050041

1 病例

患儿，男，9岁。主因间断血尿1年，加重伴水肿5d入院。患儿于1年前因鼻塞、额部疼痛，在当地医院给予静脉滴注青霉素后出现眼睑水肿，不伴恶心、呕吐、尿少等症状。当时查尿常规：潜血3＋，尿蛋白阴性。治疗7d后，症状消失，复查尿常规正常出院。半月后再次复查尿常规：潜血3＋，镜下红细胞平布视野，尿蛋白±。再次住院20余天（具体检查治疗不详），病情好转出院。此次于5d前出现眼睑及面部轻度水肿，门诊查尿常规潜血3＋，镜下红细胞平布视野，尿蛋白＋，门诊以血尿、肾炎收入院。查体除双眼睑及面部轻度水肿外，无其他阳性体征。辅助检查：双肾、膀胱、输尿管彩色超声未见异常，B超下双肾静脉血流未见异常，相差显微镜下尿红细胞无变形，血补体C3、免疫球蛋白及肝肾功正常，血清电解质、血钙及CO2结合力均正常。之后连续3d查 24h尿钙定量，分别为 0.11mmol／L、0.16mmol／L、0.13mmol／L，随意尿钙／尿肌酐为0.38。修正诊断：特发性高尿钙症。给予氢氯噻嗪25mg，3次／d，螺内酯50mg，3次／d，口服，多饮水，治疗8d后，水肿消退，尿常规正常，出院。

2 讨论

特发性高尿钙症（IH）是指在正常钙摄入，血钙在正常范围内，排除了各种继发性原因，24h尿钙持续＞0.1mmol／L，或随意尿钙／尿肌酐＞0.2［1］。一般认为，儿童单纯性（特发性）血尿中约1／4为IH引起。本病发病原因不明，其引起血尿的原因可能系肾小管微结晶形成，损害小管上皮细胞所致。IH多表现为单纯性血尿，且多为镜下血尿，偶有肉眼血尿，临床医生对于反复出现血尿的患者应注意此病，以期早诊断、早治疗。多饮水可减少肾脏的损害，避免血尿的发生。

［1］ 胡亚美，江载芳，等.诸福棠使用儿科学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2002：1652－1653.