浅谈眼科教学工作中存在的问题＊

查 屹 蔡剑秋 温州医学院附属第二医院，浙江省温州市 325000

眼科学是临床医学中一门重要的分支学科，从本质上来说是研究视觉器官疾病的发生、发展、转归、诊断、治疗、预防和康复的一门学科。由于眼部结构的特殊性和功能的复杂性，眼科学从很早开始就已发展成为一门相对独立的学科。同时，作为全身器官的组成部分，眼科学又不可避免的与临床其他相关学科交叉。正因为眼科学的独立性和交叉性，使眼科教学有别于临床其他学科，成为较为特殊的一门学科。

信息社会的发展，使大量信息技术得到广泛推广和使用，由此衍生的一系列教学技术，改变了传统单一的教学方法，使眼科教学有了很大改进［1］。但是，教学时间短，师资力量薄弱，缺乏普遍的重视，使眼科教学的发展在一定程度上受到限制。笔者根据自身的教学经验，探讨了眼科教学中出现的一些问题。

1 理论教学过程中的多媒体教学问题

多媒体是计算机和视频技术的结合，具有图、文、声并茂甚至有活动影像这样的特点。在多媒体发展之前，临床教学往往只能依靠单一的书本传授，而对于视觉器官如此精细结构的学习，书本显然限制了学生对相关知识的理解和接受。多媒体的应用在很大程度上提升了知识传授的效率和学生的理解，形象生动的图片视频，使学生一目了然。随着多媒体技术的日趋成熟，多媒体与传统的眼科教学有机结合，已成为临床教学工作中不可缺少的重要辅助手段。但是，多媒体在眼科教学中应用的不断增多，也带来了一些问题，从一定程度上影响了多媒体教学应有的效果，从而干扰了正常的眼科教学。

1.1 过分依赖多媒体幻灯内容，照本宣科 使用过多媒体教学的教师都知道，多媒体教学有一个很大的特点，就是信息量大。往往一个PPT可以涵盖几章的内容。在制作多媒体的过程中，由于缺乏相应的多媒体教学经验，很多教师往往将书本上的教学内容照搬入多媒体幻灯中，从本质上说，只是将一个个铅字变成了多媒体幻灯上能在屏幕显示的文字。而为了在有限的时间内将教学内容完全教授，教师多采用的是照本宣科，“满堂灌，一言堂”，在一节课的教学时间中，仅仅能听到的是教师在“读”，而每页冗长的幻灯内容，只会让学生感觉如走马观花，不知所云。这样的教学方法，完全忽视了多媒体的优势，陷入了传统教学“只教不学”的死角，这样不仅不利于学生学习，更使学生对所学内容产生厌烦情绪。因此，在多媒体教学中，教师必须充分利用多媒体的优势，在内容的选择上，突出显示的是每节课的重点和难点，采用详略结合，突出重点难点的特点，形象的在多媒体上表现；而多媒体教学中特有的图、文、声并茂的特点，可以将教学内容中一个个难以用文字表达清晰的知识点生动的使用视频等活动影像表现出来，这不仅简化了教学，同时使学生对所学内容产生浓厚的兴趣，极大程度的提高了教学的效率［2］。

1.2 不能兼顾教学相长，缺乏教学互动 多媒体教学中还存在的一个问题就是不能兼顾教学相长。在多媒体应用的当今，很多教师往往单一依赖多媒体这个工具。他们认为，“工欲善其事必先利其器”，只要有了得心应手的“器”，“事”必然能很好地完成。但是教学毕竟不同其他，既然称之为“教学”，“教”之一字显然是不够的，教学过程的对象是学生，作为有独立思维能力的主体，学生在接受知识的过程中显然不能接受简单的填鸭式教学。而教师单方面的讲授，即使存在形象生动的多媒体内容，也无法使学生产生共鸣，更不用说调动起学生学习的积极性，主动学习。因此，在多媒体应用教学的过程中，教师必须时刻兼顾学的一方，利用多媒体的优势，采用具有特征性的图文信息吸引学生的注意力，同时对学生比较感兴趣的知识点，采取启发式教学，进行相关教学延伸，让学生作为主体，以问答的形式，在互动中加深记忆，让学生作为教学的主体参与整个教学过程。通过这种教学互动，不但活跃了课堂气氛，让学生参与到教学中来，而且大大激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果。

1.3 多媒体课件粗制滥造，不求创新 多媒体教学中普遍存在的一个问题是多媒体课件的抄袭，粗制滥造。在拥有日益发展的互联网的今天，要获得一个多媒体课件，甚至只需要几分钟的时间。而一些教师彻底奉行“拿来主义”，照搬照抄，没有一丝更改，这不仅不利于教师自身教学水平的进步，同时由于不同的教学大纲要求，“抄袭”的幻灯片往往不能反映现实的教学内容，而造成了漏教，错教的局面。而一些教师虽然奉行自力更生，但所做的多媒体幻灯片仅是书本的翻版，极少改动，不仅不能体现多媒体的优势，同时一张幻灯片上冗长的文字，往往一看，便使学生失去了兴趣。因此，在多媒体课件的制作过程中，教师必须要有创新精神，在掌握基本的多媒体制作技巧的基础上，灵活应用多媒体的优势，将所教内容在多媒体上展现出来。而眼科学本身具有直观的特点，正符合多媒体展示的优势，采用动态的图片动画，插入相关的操作甚至手术的内容，使学生有深刻的感性认识，从而真正展现多媒体教学的优势，提高了教学效果。

2 临床实习教学的问题

作为一门实践性很强的临床学科，眼科学的临床实习在整个教学过程中占有十分重要的地位。临床实习阶段是医学生从课堂走向临床工作的重要过渡期，是理论知识与临床实践相结合的重要环节。学生在实习过程中，能够将所学的书本知识真正应用的临床，同时在完成了4年理论学习之后，真正完成了从医学生到临床实习医生的转变。临床实习教学的重要性可见一斑。眼科实习教学的主要目的就是通过临床获得感性认识，并验证和巩固课堂所学理论知识，初步培养学生的临床实践能力［3～5］。而眼科实习阶段由于实习时间短，学生对眼科实习缺乏重视，以及兼顾考研压力等等诸多因素，极大的限制了眼科教学目的的实现。

2.1 教学模式的转变 传统的临床实习阶段，在具备较长的实习时间下，老师慢慢教，学生慢慢学。从基本的采集病史、体格检查、诊断和鉴别诊断，到治疗这一整套流程，学生开始逐渐学习诊疗的过程。但是对于眼科实习，由于多数学生已经具备了初步的临床思维及流程操作，同时由于实习时间的限制，要在较短的时间内完成眼科的教学内容，显然“慢工出细活”是不适合的。在眼科实习的教学工程中，教师必须将学生的主人翁精神充分调动起来。在教学过程中，教师不再是最被关注的主体，而变成教学的协助者和引导者。学生，作为整个实习阶段的主体，必须完全参与进教学过程中，以学生的主动学习为主，以学习常见病多发病为主要内容，教师在旁引导并及时纠正错误。在眼科实习过程中，由于眼科学特有的实践性强的特点，为了让学生更为直观的学习疾病及治疗特征，逐渐引导学生完成一些基本的操作。在掌握眼科必要的裂隙灯、眼底镜等诊断工具的应用后，学习包括取角膜异物、结膜下注射、眼睑皮肤清创缝合等一些基本操作，有意识的培养学生的临床动手能力，同时极大程度的调动了学生学习的积极性。在这样的培养下，有相当一部分学生对眼科学产生了浓厚的兴趣，并考上了眼科学的研究生，继续进行眼科的学习。

2.2 床边病例引导式教学 眼科学是一门及其特殊的学科，不仅具有许多常见病和多发病，如红眼病、白内障等，同时也有许多罕见病。要在较短的眼科实习阶段完成所有疾病的学习显然是不可能的。选择典型病例的床边教学，将床边教学与典型病例教学有机结合，在与患者的面对面的接触中，通过对病史采集、体格检查、诊断等相关流程的亲身经历，学生对相关典型病例有了实践性的体验，从而使学生在较短时间内掌握眼科常见病的基本诊治，提高学生独立思考问题，分析问题的能力。在病例引导式教学过程中，学生作为主题，独立的完成一系列诊疗过程，并与带教老师共同使用眼科常用的诊疗仪器，如视力表、裂隙灯显微镜、眼底镜及非接触眼压计等给患者做全面的眼科检查。而教师针对学生的表现，指出并纠正一些诊疗思路上的漏洞和操作中的错误。通过这样的训练，学生不仅强化了理论知识，更锻炼了实践动手能力，同时培养了学生的自学能力，培养学生的观察能力和表达能力，为学生将来的从医打下坚实的基础［6］。2.3 Seminar教学 Seminar教学模式是国外很常见的课堂教学方式，在国内已广泛应用于研究生教学［7］。作为一种研讨式的教学方式，它不是一对多的单方面传授知识，而是教学双方甚至三方的互动。这种教学模式的灵活多变性在很大程度上发掘了学生的学习主动性，训练学生口头表达能力和提高他们的参与意识。在眼科实习过程中，教师利用Seminar教学这种模式，针对一些典型病例和特殊病例，结合临床及科研的最新进展，开展各项专题的讨论，让学生作为主要发言人完成讲座，同时鼓励其他学生积极参与提问，使学生尽快由被动学习向主动学习转变，在发挥学生主观能动性的同时，培养学生的临床思维能力和发现问题、分析问题、解决问题的能力。

2.4 建立课外兴趣小组 兴趣是最好的老师。组织部分对眼科学习兴趣较大、学有余力的学生，建立课外兴趣小组，在课余时间帮助带教老师就某一感兴趣的问题查阅资料，设计实验思路，动手做实验，并参加综述编写。课外兴趣小组的建立极大的调动了学生的学习热情，并使学生初步接触了科研工作，学习了论文撰写的基本知识，为他们进一步深造奠定的基础。

眼科教学任重而道远。培养一名优秀的医学生，眼科实习医生、眼科专科医生、应该是教师毕生奋斗的目标。只有不断改进教学方法，加强教师自身水平，才能更有效的完成眼科教学的目的。

［1］ 魏蓉.现代教学技术在眼科教学中的应用〔J〕.中国当代医药，2010，17（18）：117－118.

［2］ 胡长海，刘雁军，王昭英.把握授课节奏提高多媒体课件的教学效率〔J〕.中国医学教育技术，2003，17（6）：347－349.

［3］ 应希，王一，刘翔.眼科临床见习带教体会〔J〕.局解手术学杂志，2009，18（1）：53.

［4］ 张玉明，丁芝祥，彭燕一.改进眼科学教学的体会与思考〔J〕.国际眼科杂志，2010，10（5）：921－922.

［5］ 王瑞虎.带好眼科见习生的经验〔J〕.医学信息：手术学分册，2007，20（4）：374－375.

［6］ 张海侠，冯长生，刘芳.病例引导式教学在眼科临床实习带教中的应用〔J〕.华北煤炭医学院学报，2011，13（4）：562－563.

［7］ 吴昌凡，郎平.Seminar教学模式在眼科研究生培养中运用〔J〕.安徽医学，2010，31（7）：843－844.